使用机械瓣膜患者服用抗凝药应注意的事项

【摘要】:使用机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物,抗凝不足时有发生机械瓣膜血栓形成造成动脉栓塞的危险,抗凝过量又有出血的危险,所以抗凝是关系到生命安全的大事,一定要掌握好。

使用机械瓣膜置换的患者需终身服用抗凝药物,抗凝不足时有发生机械瓣膜血栓形成造成动脉栓塞的危险,抗凝过量又有出血的危险,所以抗凝是关系到生命安全的大事,一定要掌握好。目前,中国用于抗凝治疗的口服药物主要以香豆素类药(华法林为主)。

(1)在服药期间必须仔细观察有无出血征象,如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象,应及时就诊,复查INR,在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素,如剃须引起皮肤切口出血等。

(2)有许多药物会干扰华法林的抗凝作用。有的药物与华法林有拮抗作用,使凝血酶原的时间缩短,如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等,应指导患者在日常生活中加以重视,保证安全。有的药物与华法林有协同作用,使凝血酶原时间延长,如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。

(3)要求每天固定在同一时间服药,剂量准确。指导患者闹钟定时,传呼机发信息,家属发信督促等,以免忘记,若某日忘记服用,次日服用时不可追加剂量。

(4)服用华法林期间,凝血酶原时间应保持在正常对照值的1.5~2.0倍范围内。抗凝监测方案要求出院后头2个月2周1次,2个月~6个月2周~3周1次,6个月后2个月~3个月1次。

(5)在下列情况下要和医生说明正在服用抗凝药,并按照医嘱先使用抗生素来预防感染。所有牙齿的操作:常规洗牙、拔牙、补牙、牙龈和牙床的操作;任何大手术;下列一些小手术:脓肿引流、扁桃体切除、阑尾切除、前列腺手术、生小孩;能引起躯体组织创伤的操作:膀胱检查、直肠和结肠检查等。

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生物瓣膜的优点与缺点

【摘要】:生物瓣膜是用于心脏疾病治疗的生物材料,生物瓣在临床应用的地位,依旧无法用机械瓣替代。机械瓣存在不可克服的缺点,如血栓栓塞率高,与抗凝有关的合并症以及长期存活率低等问题等。

生物瓣膜是用于心脏疾病治疗的生物材料,生物瓣在临床应用的地位,依旧无法用机械瓣替代。

机械瓣存在不可克服的缺点,如血栓栓塞率高,与抗凝有关的合并症以及长期存活率低等问题,生物瓣的研究作为人工心瓣的第二大系列,从未终止过

目前国外一般生物瓣使用约占 30% ,欧洲约占 22% 。我国于 80 年代一度因机械瓣短缺,生物瓣应用约占 70% ,但由于质量控制存在的一些问题,加之 90 年代后生物瓣衰坏病例增多,因此,目前仍以机械瓣使用占多数。

人工瓣膜根据使用材料而分为两大类:

一是全部用人造材料制成的称机械瓣

二是全部或部分用生物组织制成的称生物瓣

①机械瓣膜分类:所有机械瓣膜按其血流方式可分为周边血流式(球笼瓣和碟笼瓣)和中心血流式(斜碟式和双叶式)。

②生物瓣膜分类:生物瓣可分为两大类,异种瓣与同种瓣。其中异种瓣包括猪主动脉瓣和牛心包瓣;同种瓣包括新鲜同种主动脉瓣、自体阔筋膜瓣、同种硬脑膜瓣。

生物瓣膜的优点与缺点:

许多研究者比较了hancock和carpent感染性心内膜炎r-edwards两种猪生物瓣膜的特点,总体上,这些瓣膜的短期和长期疗效并无显着差异。在一个随访10年的前瞻性试验中,174例进行二尖瓣或主动脉瓣置换术的病人被随机分配接受hancock和carpent感染性心内膜炎 r-edwards猪生物瓣膜,结果显示:病人的存活率、瓣膜的耐用性及瓣膜相关并发症几个方面均无显着差异。另一试验也证实了上述发现,147例进行二尖瓣置换的病人随机地接受carpent感染性心内膜炎r-edwards或hancock猪生物瓣膜,在10 年时进行随访,发现两组间生存率和瓣膜相关并发症的发生率无明显差别。

为了便于植入,以前的生物瓣膜均固定在支架上,使得相对柔软的组织型瓣膜有牢固的基础,但这种支架及缝合环却明显减少了eoa,因此与机械瓣膜相比,组织型瓣膜显得相对狭窄。近来无支架的生物瓣膜引起人们极大兴趣,与其它组织型瓣膜一样,无支架生物瓣膜有良好的血流动力学表现,而且不需抗凝。在一项研究中,对245例植入toronto sv无支架瓣膜(st jude medical)的病人随访3年,发现eoa和跨瓣压差随时间有所改善,而且研究期间左室重量减少了14.3%。

与所有的生物瓣膜一样,无支架瓣膜发生的主要故障也是瓣膜返流。200例置入一种无支架主动脉瓣(prima edwards;baxter healthcare)的病人,一年后有27%发生主动脉瓣关闭不全,但只有1例出现三度关闭不全。在另一项非随机化研究中,150例病人分别植入了无支架生物瓣膜(prima edwards)、传统的生物瓣膜或者同种异体瓣膜进行二尖瓣的无支架瓣膜置换较为困难,因为二尖瓣环的形状随心动周期而发生变化,需要额外的外部力来维持无支架瓣膜的功能。这是一个工程学难题,初步解决办法是先用人工腱索把无支架瓣膜固定在乳头肌上。虽已有短期成功的报道,但仍处于试验阶段。

最近,另一种已应用的组织型瓣膜是同种异体瓣膜,这种组织型瓣膜(包括主动脉瓣和肺动脉瓣)取自人类尸体,经过抗菌消毒处理和低温保存。同种异体瓣膜有许多优点,包括跨瓣压力阶差低,感染发生率低,可用于活动性心内膜炎病人,但早期可有血栓形成,因此仍需抗凝。移植同种异体瓣膜要比移植支架固定生物瓣膜困难得多,需要一定的外科经验和技巧。在两个随访8年和14年的研究中,分别只有17%和14%的病人因同种异体瓣膜结构性退化而再次手术,主要原因是关闭不全逐渐加重。

另外一种同种主动脉瓣置换术采用自体肺动脉瓣移植(ross)手术。手术过程包括:切除病人正常的肺动脉瓣(自体移植瓣膜),置换病人的主动脉瓣,另用冷冻保存的人类肺动脉瓣(同种异体瓣膜)代替已切除的肺动脉瓣。这种手术方式有许多可取之处,首先,两个瓣膜均为组织型,因此勿需抗凝。其次,自体肺动脉瓣移植物无需抗菌消毒和冷冻处理,容易存活及生长,耐用性良好。在一个195例病人参加的研究中,5年后有89%的病人不需再手术。与主动脉瓣同种异体瓣膜置换相比,接受肺动脉自体瓣膜移植的病人有相似的血流动力学表现,以及近期和中期的术后疗效。

但肺动脉自体瓣膜移植术存在三个缺陷:首先,在手术范围上,单一瓣膜置换扩大为双瓣膜置换。而且即便自体肺动脉瓣功能良好,也有可能出现组织退化和同种异体肺动脉瓣阻塞现象。其次,即使手术技巧高超,病人入选严格,20年后仍20%的病人需再次手术更换肺动脉瓣。另外,有10-20%的自体瓣膜移植术后的患者出现二级以上的主动脉瓣关闭不全。所以该方法尚需长期随访研究,以确定自体肺动脉瓣置换的安全性与耐用性。

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远大联手上海火车站助“爱里的心”先心儿童顺利返藏

【摘要】:5月12日,经上海铁路局党群办、上海站程薇服务处、上海火车站的大力支持和火车站站内各岗位工作人员协调下,2012年范冰冰“爱里的心”16名来上海远大心胸医院手术治疗的西藏阿里地区先心病儿童及18名陪同家属及时买到了回家的车票。13、14日晚,在车站工作人员的贴心安排下,孩子们平安顺利登上了返藏的列车。

16名孩子分别来自西藏阿里地区噶尔县、改则县,是范冰冰“爱里的心”先心病救助项目自2010年开始至今到沪接受救助的第三批儿童。作为该项目的合作医疗结构之一:上海远大心胸医院,成功为这16名孩子做了手术补“心”。孩子们术后恢复状况良好,眼看着孩子们就要病愈返乡,远大工作人员和所有关心孩子们的爱心人士开始着急起来。正值旅游旺季,要同时买到34张车票着实不易。远大心胸医院四处联系,最后抱着试试看的心情,把面临的困难反映给了上海火车站

上海火车站在得知孩子们的相关情况后,给予了高度重视,及时组织站内相关人员进行协调安排,经过一番努力,终于凑齐了34张返藏车票,尽管乘车时间分13、14日,孩子们得分批回去,但能够让他们及时返回家乡,家长和孩子们已经十分满足!

乘车当晚,上海火车站认真细致地安排好车站、列车的客运服务工作,开辟专门的进站“爱心通道”,专属“爱心候车区”,组织车站志愿者服务队,为孩子们提供各种免费服务。当孩子们乘电梯进入站台时,一站内工作人员更是一旁不停地叮嘱孩子们要“手扶乘梯、注意安全”,而对于比较弱小的孩子,工作人员索性牵起他们的手,直至一路把孩子平安护送上车为止。

为表达内心的感激之情,孩子们向车站的工作人员献上了神圣的哈达。上海火车站相关负责人表示,能够尽自己的一份力去帮助这些藏族孩子,他们觉得很开心,如果今后还将有西藏孩子来沪治疗,车站将义不容辞做好孩子们的接送工作,让孩子们能够放心看病,安心回家!

至此,2012年范冰冰“爱里的心”西藏先心患儿救助项目来沪治疗的16名孩子(总第三批到沪患儿)已经全部成功补“心”,健健康康的返回西藏家园!接下来等待着我们的是更多需要帮助的孩子们!

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老年退行性心脏瓣膜病如何治疗?

【摘要】:老年退行性心脏瓣膜病病因不清楚,因此无法进行病因治疗,也无有效的方法遏制其发展。早期无症状,无需治疗,可以动态观察病情。当出现症状及体征时,则给予相应处理。

老年退行性心脏瓣膜病病因不清楚,因此无法进行病因治疗,也无有效的方法遏制其发展。早期无症状,无需治疗,可以动态观察病情。当出现症状及体征时,则给予相应处理。

老年退行性心脏瓣膜病可并存高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病及高脂血症,应予以相应治疗。心绞痛:轻、中度单纯主动脉瓣狭窄者可用硝酸酯类药物,但剂量不宜过大,如疑有冠脉痉挛参与时可考虑用硫氮艹卓酮。如无心动过缓尚可使用β受体阻滞剂。晕厥:主要针对诱因治疗,如为心律失常所致则给予相应处理。心力衰竭:根据血流动力学情况及伴存疾病进行综合治疗。

介入治疗及外科手术治疗

主动脉瓣狭窄及关闭不全:球囊扩张对主动脉瓣狭窄晚期的再狭窄率高,故只作为短期缓解症状的姑息疗法或病情严重者换瓣前的基础治疗,所以应手术换瓣。少数中、重度二尖瓣狭窄患者,只要二尖瓣解剖结构允许可考虑球囊扩张;重度瓣膜病变、钙化或有血栓者应手术治疗。二尖瓣关闭不全者如反流严重,在瓣膜可修补的情况下,二尖瓣修补较换瓣的死亡率低。

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为什么会得老年退行性心脏瓣膜病

【摘要】:老年退行性心脏瓣膜病的发病学说很多,确切机理目前尚不清楚,可能与以下因素有关。年龄因素,机械压力,慢性炎症学说,脂质聚集,早期钙调节等。

老年退行性心脏瓣膜病的发病机理

老年退行性心脏瓣膜病的发病学说很多,确切机理目前尚不清楚,可能与以下因素有关。

1 年龄因素

随年龄增长可导致的退行性变,但不能得到满意的解释。

2 机械压力

以下事实支持机械压力参与了老年退行性心脏瓣膜病的形成:高血压状态下瓣膜钙化的发生率高;左心瓣膜病变发生率高于右心系统,当右心系统容量及压力负荷增高时,出现右心系统瓣膜钙化;先天性主动脉瓣二瓣畸形时,瓣膜分别承受的压力高于正常三瓣所承受的压力。然而,有很大一部分老年人虽然处于高动力状态下,却未出现心瓣膜的退行性变,说明还有其他因素参与这一疾病的形成。

3 慢性炎症学说

研究表明,退行性主动脉瓣狭窄的早期损害包括:(1)慢性炎症细胞的浸润,主要是巨噬细胞和T淋巴细胞;(2)损伤区及毗邻纤维层脂质聚集;(3)纤维层增厚,包括胶原纤维及弹力纤维的聚集;(4)钙盐沉积。终末期损害表现为主动脉侧瓣叶的非结合部位不规则纤维钙化斑积聚。镜下可见瓣叶增厚、脂质聚集、胶原纤维排列紊乱,钙盐沉积,炎性细胞趋向定位于损害的表面。肺炎衣原体是呼吸道感染的常见原因。Juvoven等的研究发现,在狭窄及早期病变的主动脉瓣膜上找到了肺炎衣原体,在早期损害瓣膜的检出率是83%,而在正常瓣膜的检出率为44%。宿主对感染的反应可能是疾病发生及发展的重要原因。

4 脂质聚集

免疫组化研究发现,损伤局部的脂质能与ApoB、Apo(A)、ApoE、修饰性LDL抗体反应,说明脂蛋白在主动脉瓣的积聚可能是主动脉瓣狭窄的原因。

5 早期钙调节

骨桥蛋白是一种调节正常钙化及病理性钙化的蛋白。O‘Brien的研究发现,从早期到晚期损害的主动脉瓣膜中均有这种蛋白的表达,其mRNA水平与钙化及巨噬细胞积聚程度均有高度的相关性,说明钙化作用在钙化性心瓣膜病中是可调节的。原位杂交显示主动脉瓣中的巨噬细胞能合成骨桥蛋白。尚能调节其他慢性炎症部位钙化的蛋白有BMP-2α、基质Glα蛋白及骨连蛋白。

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喜迎假期 健康体魄

【摘要】:上海远大心胸医院是上海市医保定点医院,是中国第一家国际化大型心胸专科医院,主治先天性心脏病!

冠心病等心脏病心血管疾病,心外科,心内科,胸外科治疗心脏病冠心病,水平国际先进、国内领先。医院引进国际高端心胸疾病诊疗设备,让每一位专家都能最大限度的发挥所长,多年来疑练多项科研成果,为国内外心胸疾病患者实现康复希望。

一年一度的暑假即将到来,上海远大心胸医院特别关心广大人民的心胸健康问题,为促进心脏瓣膜病、先天性心脏病、手汗症、颜面潮红、漏斗胸患者的康 复,”喜迎假期 健康体魄”活动已经全面启动。自2012年5月16日至7月30日,针对上述五大心胸疾病患者实行手术费用医疗救助活动,在线申请即可获得最高20000 元手术费救助。学生、外地患者更享就诊绿色通道。

服务热线:400-720-699  021-64829999

活动时间:2012年5月16日至7月30日

报名地址

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2012范冰冰“爱里的心”上海先心患儿治愈分两批返藏

【摘要】:2012范冰冰“爱里的心”来自西藏阿里地区16名先心病儿童在上海远大心胸医院成功。经过术后恢复和医生的再次复查确认孩子们已经治愈可以出院返回家园了!由于票务紧张,孩子们和家长们分别分成两批返沪。5月13日第一批孩子将搭乘上海列车返回西藏。

5月13日第一批先行返藏人员为11名(5位陪同家属,6名小孩子)。由于票务紧张,事前返藏的火车票成了远大心胸医院社工部头疼的事,幸好得到上海铁路局的工号9101的工作人员的帮助,并且她不愿意留下姓名。这是一位非常认真负责、善良的女士!非常感谢她!

第二批孩子们将于今日返藏,一共是23名(13位陪同家属,小孩10名),至此2012年范冰冰“爱里的心”上海远大心胸医院治疗的16名孩子将全部顺利治愈返藏。

同时5月13日,母亲节之际,“微爱星动—爱里的心”继续!在北京范冰冰小姐看望了同在北京清华大学附属华信医院的藏族先心病患儿们,给孩子们送上了特别的礼物,并和孩子们亲切的做起了游戏。

这次孩子们能顺利返藏得到了上海铁路局志愿者同志们的大力支持和帮助,同时来自各大高校的藏族大学生志愿者们陪同了整个住院救助治疗过程,再次感谢这些最可爱的志愿者们!

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老年退行性心脏瓣膜病的病理学特征

【摘要】:随着年龄增长(多见于60岁以上的老年人),心瓣膜内膜逐渐增厚,左侧瓣膜病变重于右侧瓣膜。组织学上可见瓣膜的胶原纤维及弹力纤维增多,逐渐发生断裂、分解,弹力纤维染色不规则。

随着年龄增长(多见于60岁以上的老年人),心瓣膜内膜逐渐增厚,左侧瓣膜病变重于右侧瓣膜。组织学上可见瓣膜的胶原纤维及弹力纤维增多,逐渐发生断裂、分解,弹力纤维染色不规则。

主动脉瓣钙化

病变主要在瓣膜主动脉侧内膜下,瓣膜不均匀增厚、硬化;半月瓣小结增大、变硬,无冠瓣最明显。钙化通常由主动脉面基底部开始,沿主动脉瓣环沉积,逐渐向瓣膜游离缘扩展。轻者呈米粒、针状钙化,重者钙化斑块可填塞瓦氏窦。瓣膜间一般不发生粘连、融合及固定。即使钙化严重,瓣膜仍可活动,但闭合速度减慢,跨瓣压差不明显。钙化常累及2~3个瓣叶,无冠瓣及右冠瓣比左冠瓣严重。钙化也可延伸至纤维三角区,当肌部与膜部交界处有钙化时,可累及心脏传导系统,引起心律失常。重度主动脉瓣钙化常合并二尖瓣环钙化。

二尖瓣环钙化

病变主要累及二尖瓣环;二尖瓣后叶心室面及与其相应的左心室心内膜间,可沿瓣环形成“C”形钙化环;尚可累及左心房、左心室、二尖瓣孔周围,形成僵硬的支架,限制后瓣活动,导致二尖瓣狭窄及关闭不全。通常瓣环钙化重于瓣叶,各瓣叶可同时受累。钙化较重时,二尖瓣向心房侧移位,钙化严重时,二尖瓣环固定。由于钙化不会造成瓣缘的粘连及融合,通常瓣口不会发生狭窄。二尖瓣环钙化导致二尖瓣反流。由于二尖瓣环钙化可扩展到左心房,与弥漫性传导系统硬化并存,并可影响房室结、希氏束水平的传导,因此可以产生房内、房间传导阻滞、病态窦房结综合征及房室传导阻滞。组织学上退行性变从基底膜开始,瓣膜纤维增生、排列紊乱及黏液样变性,可见小的钙化颗粒沉积。

光镜下瓣膜钙化可分为5级。0级:镜下无钙盐沉积,伴或不伴瓣膜纤维结缔组织变性。Ⅰ级:局灶性细小粉尘状钙盐沉积。Ⅱ级:局灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积或多灶性钙盐沉积。Ⅲ级:弥漫性或多灶性密集粗大粉尘状钙盐沉积,部分融合成小片状。Ⅳ级:无定形钙斑形成。也可根据瓣膜僵直与钙化程度将其分为轻、中、重3度。轻度:瓣膜轻度增厚、变硬,局灶性点片状钙盐沉积;中度:瓣膜增厚、硬化,瓦氏窦有弥漫性斑点状或针状钙盐沉积,瓣环多呈灶性钙化;重度:瓣叶明显增厚,僵硬变形,或瓣叶间粘连,瓦氏窦内结节状钙盐沉积,瓣环区域钙化灶融合成“C”形,或钙化累及周围的心肌组织。

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老年退行性心脏瓣膜病的简介

【摘要】:随着人类寿命的延长,超声心动图的普遍应用,老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加,而且随年龄的增长而升高,已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。

随着人类寿命的延长,超声心动图的普遍应用,老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加,而且随年龄的增长而升高,已经成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。

根据21世纪对心脏病学走向的预测,老年性心脏瓣膜病还会不断增加,将成为老年临床心脏病学中的一个重要问题,应引起大家的广泛关注。

1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老过程中发生退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄;1910年Dewisky首次描述了二尖瓣环钙化。

所谓老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,或老年心脏钙化综合征,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上,随着年龄的增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。

病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环,临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。

因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房,临床上可以出现房室及束支传导阻滞、早搏和心房颤动等,也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。

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先天性心脏病十大精彩问与答

摘要:先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%,其中60%于<1 岁死亡

1、问:小孩出生25天患有先天性心脏病,右室双出口,室间隔缺损,室水平双向分流,卵圆孔未闭,房水平微少量分流是什么情况?

答:您好,小孩出生25天患有先天性心脏病,右室双出口,室间隔缺损,卵圆孔未闭,不知详细心脏彩超检查结果,仅就现在诊断结果描述,属于复杂先心病,理论上在出生后2-6个月,手术治疗。但是如果室缺位于肺动脉下的患儿,应在1-3个月手术治疗为佳。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

2、问:先天心脏病病情为什么时好时坏?

答:您好,先天心脏病病情时好时坏可能是由于没有治疗,很多因素会影响病情,如:情绪、天气、哭闹、肺炎、感冒发烧等。明确诊断的先心病,要积极治疗的。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

3、问:儿童先天性心脏病术后早搏应该怎么治疗?

答:您好,儿童先天性心脏病术后早搏,建议就诊医院检查近期的24小时动态心电图、心脏彩超等,明确治疗的效果,和早搏的性质和频率,指导治疗。必要是在医生的指导下配合药物治疗,以免影响手术治疗的效果。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

4、问:脐带血可以治疗小儿先天性心脏病吗?

答:您好,目前脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,主要用于造血干细胞移植,对于先心病暂时没有确切依据。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

5、问:第一胎有先心病,怀第二胎时应当注意什么?

答:您好,生过先天性心脏病孩子的孕妇,再次妊娠胎儿仍有1%~2%患先天性心脏病的危险,因此,孕期做胎儿超声心动图检查,最佳时间为孕期24周~30周。对及时发现问题是必要的。妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响,缺乏营养以及某些遗传因素,使胎儿的心脏发育异常,以而引发先天性心脏病。同时避免上述引起先心病的因素。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

6、问:我一直的梦想就是有一身功夫,可是生下来就有先天性心脏病,在9岁时候开刀说治好了。可是,我现在18了,最近很长一段时间睡觉只要往右边侧睡起来的时候,心脏就疼。现在这种情况还可以上武校吗?

答:您好,一直的梦想就是有一身功夫可是生下来就有先天性心脏病在9岁时候开刀说治好了,现在18了最近很长一段时间睡觉只要往右边侧睡起来的时候心脏就疼,您的情况,先心病治疗及时有效的话,一般不会影响以后正常的生活和工作。现在您的情况,建议就诊检查近期的心脏彩超、心电图看一下,明确引起不适症状的病因,必要是在医生的指导下,配合药物治疗,对于您想练武,还要看您目前恢复的情况和身体状况而定的。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

7、问:我现在的女朋友离过婚,她3岁时做了先天性心脏有孔的手术,身体一直很好,后来她和她前夫生了个女儿心脏有问题,因为这个离婚了!我接触来她人很好又贤惠我很喜欢,但是我怕以后小朋友也会遗传这个毛病!所以很矛盾是分手还是赌一把!

答:您好,现在的女朋友离过婚,她3岁时做了先天性心脏有孔的手术,身体一直很好,后来她和她前夫生了个女儿心脏有问题,生过先天性心脏病孩子的孕妇,再次妊娠胎儿仍有1%~2%患先天性心脏病的危险,因此,孕期做胎儿超声心动图检查,对及时发现问题是必要的。孕妇在孕期要做一次胎儿先心病超声筛查,最佳时间为孕期24周~30周。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

8、问:宝宝4岁刚做完先心手术也后要注意什么?哪些运动对他有利?

答:您好,宝宝4岁刚做完先心手术,不知孩子属于哪种类型的先心病?一般先心病术后早期,即在三个月内应限制活动量,随着机体的康复,经过复查,可逐渐增加活动量。对于简单的先天性心脏病,如动脉导管未闭,房、室间隔缺损等病,如果手术治疗的效果满意,术后三个月可以上学及参加一定的活动和较轻的体力劳动。半年以后,如检查各方面恢复良好即可像正常人一样工作,学习,参加体育锻炼和体力劳动。复杂的心脏手术,如紫绀型先天性心脏病,术后则要恢复较长一段时间。复杂的心脏手术的病人需要根据心功能情况,在医生指导下恢复体力活动。一般复杂的心脏手术的病人不宜像正常人一样从事体力劳动或剧烈的体育锻炼。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

9、问:我儿子是肺静脉异位引流“心上型”,在上海做的手术术后两年了。我就是问几个问题一定懂的告诉我一是这种病有遗传吗?二根治术意味着什么?三跟寿命方面有关系吗?四复查很重要吗?

答:您好,手术分为姑息性手术和根治性手术,姑息性手术可以缓解和控制病情,为下一步的根治创造有利条件,一般我们尽量采用一次性根治术,患者是肺静脉异位引流《心上型》在上海做的手术术后两年了。一是这种病有遗传吗?先心病不属于遗传性疾病,但是有一定的家族发病趋势。二根治术意味着什么?基本上完全解决了患者的病情。三跟寿命方面有关系吗?一般先心病治疗及时有效的话,不会影响以后正常的生活和生命四复查很重要吗?复查很重要,手术之后,建议定期的复查,了解治疗的效果和恢复情况,必要时可能要根据具体病情,配合药物治疗,以便巩固手术治疗的效果,和加快恢复速度。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

10、问:我儿子三个月了有先天性心脏病法式四联症,医生现在不建议做手术,可他的血氧一直很低,动脉血跟静脉血一样都呈黑色的了,请问下现在怎么办才好,上个月因肺火就住院了两次了,该怎么办?

答:您好,三个月了有先天性心脏病法式四联症,不知详细检查结果?婴幼儿法洛氏四联症治疗方面,我们提倡出生12个月内治疗比较好。如果孩子的肺动脉发育比较好,6个月左右比较适合做根治手术;如果肺动脉发育比较细小,建议在3个月做姑息手术。因为婴幼儿处于快速生长发育期,尽早做手术,以尽可能缓解和控制病情,这样做可以促进肺血管、心血管系统发育,为下一步的根治创造有利条件,术后能比较好的改善患儿的生活质量和缓解症状。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康快乐。

摘自:远大心胸网

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什么是心脏病及其分类?

    摘要:心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
    心脏病(heartdisease)是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病心肌炎等各种心脏病。临床实践表明,手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

    先天性心脏病可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关;也可能与遗传有关。

    后天性心脏病之冠状动脉心脏病:抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.;后天性心脏病之高血压性心脏病:动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大。

    慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。

    肺性心脏病因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。

    心肌病新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。

    心脏肿瘤大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。

    血管病变包括高血压引起之动脉瘤,以及其它免疫机能异常引起之血管病变等。

   摘自:远大心胸医院

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胸腺瘤的特点以及治疗

    胸腺瘤(thymoma)是最常见的纵隔肿瘤之一,是一组来源于不同胸腺上皮细胞,具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。胸腺是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%,在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位,日本一组4968例纵隔肿瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤,占纵隔肿瘤的20.2%。综合国内14组报告2720例纵隔肿瘤,胸腺瘤次于畸胎瘤和神经源性肿瘤为第三位,占22.37%。

    胸腺瘤可分为三种类型:

(1)含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤;

(2)含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤;

(3)混合型即为淋巴上皮型。

    胸腺瘤绝大多数为良性,常见于成年人,临床上常无症状,只是在常规胸部X线检查时偶然发现。有时有胸闷、胸痛、咳嗽及气短。如系恶性则症状明显且生长较快,手术切除后常易复发。据文献报告,胸腺瘤可伴发免疫缺陷状态和再生障碍性贫血,且与重症肌无力有一极不寻常的关系,在1939年Blalocle等首次报告1例重症肌无力患者在胸腺切除术后症状获得改善。后经许多学者研究,确定了这两种疾病之间的关系。胸腺瘤病人重症肌无力发生率约为20%。而在重症肌无力患者只有15%有胸腺瘤。在胸腺瘤病人发生重症肌无力,其5年生存率下降,而重症肌无力伴有胸腺瘤患者,比没有胸腺瘤的重症肌无力者缓解率低。

    X线检查:可见前上纵隔内块影,在斜位照片上显示更为清楚,分别为类园形块状影或舌形影。其特点是均有向上延伸之条索影伸向胸膜顶部,术中常证实与粘连牵拉有关。

    胸腺瘤的治疗与纵隔大多数肿瘤一样,首选的治疗手段是早期手术切除肿瘤,良性者效果满意,恶性者应尽量行彻底切除,术后并给予放射治疗,甚至在出现胸膜转移,或者其它局部侵犯体征时,并应争取彻底切除。

   关于手术切口的选择,应依其肿瘤的大小与部位而定,原则是要充分显露。如肿瘤不大,且伸向一侧者,可行前外侧开胸切口;对瘤体较大,且位于中后纵隔,应行单侧后外侧开胸切口;肿瘤位于胸骨后,并突向两侧胸腔,则可采用胸骨正中切口。此种纵劈胸骨之切口,一方面可对前纵隔进行全面探查,另一方面又能彻底清除自胸廓入口至膈肌之间的全部胸腺和前上纵隔脂肪组织。

    根据手术所见及手术标本组织学检查,一般把胸腺瘤分为三期:

①非浸润期:包膜完整,虽肿瘤已侵犯包膜,但未穿透包膜;

②浸润期:肿瘤已穿透包膜,侵犯纵隔脂肪组织;

③扩展期:肿瘤侵犯周围器官或胸内已有转移。文献报告Ⅰ、Ⅱ期病人复发率较低,约占4%,而Ⅲ期病人手术死亡率高达27%,且复发率高达38%、术后5年生存率约占40%。

 摘自:远大心胸医院

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永久性人工心脏起搏器植入术

       【摘要】永久性人工心脏起搏器植入术是上海远大心胸医院心内科开展的一项特色治疗方法。

  永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。传统的治疗方式为安装单腔、双腔起博器,而我科采用安装双腔、三腔及植入式心脏自动除颤复律起搏器,为心动过缓、传导阻滞、心动过速及心力衰竭的患者解除疾苦,也为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗途径。 

  心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏,使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置,对心律失常的治疗康复有良好效果。心脏起搏器的类型有以下五种:固定频率型(1958年)、P波同步型(1963年)、心室按需型(1966年)、房室顺序按需型(1969年)及全能型(1977年)。全能型可根据心脏的工作情况自动选择和更换发送脉冲的方式,可自动适应各种心动过缓。20世纪80年代心脏起搏器向轻量化、小型化、长寿命发展,目前其厚度可达10mm,重量仅40克,寿命10年,并且增加体外程控调节和参数遥测功能。90年代心脏起搏器向综合型发展,即不仅有起博功能,而且有除颤和抗心动过速功能,还具有丰富的程控与遥测功能。将人工心脏起搏系统(脉冲发生器和电极导线)植入到人体内,经电极导线将脉冲发生器的电流引入心脏,刺激心脏兴奋,继而收缩产生跳动,恢复泵血功能。起搏系统主要有单心腔(仅起搏心房或心室)和双心腔(顺序起搏心房和心室)两种起搏方式,前者简单经济,后者更具生理性。 

  心脏起搏器早期主要治疗缓慢心律失常,如病窦房结综合征(严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止、心动过缓过速综合征)、房室传导阻滞(高度或完全性及二度II房室传导阻滞、持续或间歇性室内三分支传导阻滞或有症状的室内二支传导阻滞者)等,随着起搏技术的发展,起搏器治疗范围进一步扩大,目前起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病、三腔起搏器治疗扩张型心肌充血性心衰、埋藏式自动复律除颤仪治疗顽固性快速心律失常都具用很好的临床疗效。起搏器手术具有手术切口小、无痛苦、不开胸,安全可靠。安装起搏器不仅能减少和避免心脏事件的发生(晕厥、心衰、猝死),而且改善心律失常病人的生活质量。

摘自:远大心胸医院

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肥厚性心肌病会遗传吗?

【摘要】肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关,约1/3的有明显家庭史,儿茶酚胺代谢异常,高血压,高强度运动为其仲发因素。

肥厚性心肌病本病发病年龄可在15—80岁之间,以30—60岁间较多见,临床上少有症状,中晚期病人则可有胸痛、心悸、呼吸不顺、头晕、疲乏等。

心电图检查常有胸导联T波低平,有的T波也如冠状T波样,以V3、V4、V5、V6导联最明显。ST段有的也可压低3—4mm,也多在心前导联明 显,临床上常被诊断为冠心病,甚至心内膜下心肌梗死,但临床上并无冠心病致病危险因素。心电图还有左室高电压,部分病人有Q—T间期延长,还可出现二尖瓣 P波。在中晚期可有各种心律失常。另外部分病人ST段与T波有动态变化,时好时坏。

超声心动图检查对本病有特殊诊断价值,正常人心脏在舒张期时心尖部厚度为9.4±3.1mm,而在心尖部肥厚性心肌病时,心尖厚度可增厚至14— 35mm,平均为24—25mm。Yamaquchi曾报道心尖肥厚性心肌病,其心尖部肥厚为24.8±6.6mm,但在超声心动图检查有时也可漏诊,一 是在早期,甚至在心电图已出现T波改变时,超声心动图检查报告“正常”,另外未作多个平面检查,所以对临床有可疑病例应作多平面详细观察,则可以提高阳性 率。另外部分病人二尖瓣前叶在收缩期可有前向运动,或左心室舒张末压升高,顺应性下降,除个别外多数无压力阶差。近年来临床上也有核磁共振,核素心肌扫描 检查,对诊断有很大帮助,而心腔造影、心脏活检等方法临床已少用。

心尖肥厚性心肌病由于血流无梗阻,早期或且10—20年症状少,预后良好。Webb于1996年报道26例随访1—22年,平均7.3年,无猝死病例,但在晚期可出现胸痛、呼吸不顺或心律失常,也可发生猝死,晚期可以合并心脏扩张,发生心力衰竭。

如果发病在中年,又有冠心病危险因素,也可以同时伴发冠心病。我所对此类病例多数进行冠脉造影,有二例伴随冠心病进行冠脉搭桥手术。

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小儿充血性心力衰竭的症状表现

【摘要】心力衰竭的美及体征主要是由于心脏代偿功能失调、交感神经兴奋、静脉系统充血、血容量增加及钠与水潴留所造成。因年龄、病因及血液动力学改变的不同,故临床特点在小儿不同年龄组有一定差别。

1、婴幼儿期症状:新生儿常表现为嗜睡、淡漠、乏力、拒奶或呕吐等百特异症状。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型,一般起病较急,病情进展迅速,可呈暴发型经过。急性心肌炎及心骨膜弹力纤维增生症发生心力衰竭时,常为急骤起病。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难,吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷,呼吸增快,常超过每分钟60次,甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗,面色苍白或青紫,四肢发凉,脉搏快而无力,心动过速,可有奔马律,肺部有干啰音,表现为急性充血心力衰竭。先天性心血管畸形如间隔缺损等多呈慢性充血性心力衰竭,起病稍慢,症状主要为喂养困难,患儿吮奶少量即出现呼吸困难,疲劳并拒食,体重不增加。烦躁多汗,愿意抱起并依靠在大人肩上(这是婴儿端坐呼吸的表现),安静时也有呼吸困难,常见于咳,患儿哭声弱,有时声音嘶哑,由于扩张的肺动脉压迫左喉返神经所致。心前区突出,心尖搏动增强,心界扩大。肝脾肿大,其边缘圆钝,并有压痛。肺部往往无湿必罗音或仅有喘息音。颈静脉怒张及浮肿均不明显,只能通过观察体重增加情况来判断浮肿程度。

2、年长儿期症状:年长儿心力衰竭的表现与成人相似,起病多缓慢。左、右心衰竭表现如下:

(1)左心衰竭:可见于风湿性二尖瓣病变及高血压性心脏病等,主要症状由于急性或慢性肺充血所引起。临床表现有:①呼吸困难:常为最早期的症状,开始较轻,仅于活动后出现,患儿活动受限,易疲劳,最后则于休息时也出现,呼吸快而浅。产生呼吸困难的原因主要是肺部秵允血引起对呼吸中枢的反射刺激增强。呼吸困难常于平卧时加重,故患儿喜取坐位,呈现端坐呼吸现象,因坐位时血液由于重力的影响多积聚于下肢及腹内,使回到右室血量减少,故可减轻肺充血,另外坐位时横膈下降,胸腔易于扩张。夜间阵发性呼吸困难在儿童不多见。②咳嗽:因肺充血,支气管粘膜充血引起,呈慢性干咳。③咯血:可咯出血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。④青紫,一般较重,因肺充血以致血液通过肺血管时氧合作用不全。⑤肺部可有喘鸣音或湿性罗音。⑥急性肺水肿:由于急性左心衰竭引起,肺部充血急剧加重,体液由毛细血管渗出积聚在肺泡内。患儿极度呼吸困难,端坐呼吸,皮肤苍白或发绀,唇发绀,因心搏量急骤下降,故出现四肢凉,脉搏快而弱或触不到,偶见交替脉,即脉搏一强一弱,血压下降,心动过速常有奔马律,双肺有喘鸣音及湿性罗音者,患儿频咳有血沫痰,严重者有大量血沫性液体由口腔及鼻孔涌出。

(2)右心衰竭:可由于左心衰竭引起,因左心衰竭时肺充血、肺动脉压力增高,使右室收缩期负荷增加;先天性心血管畸形伴有肺动脉高压者常发生右心衰竭。右心衰竭的症状主要为体循环充血所引起,临床表现有:①水肿:开始见于身体下垂体部位,严重病例出现因主要有二:一为肾脏对钠及不的回吸收增高,使细胞外液增加;一为体循环静脉压升高,毛细血管渗入组织间的水分较回流以毛细血管及淋巴管的为多。②肝脏肿大常伴有上得痛:急性心力衰竭者腹痛及肝脏压痛较著,肝脏边缘圆钝,肝大可出现在水肿之前,故为右心衰竭早期症状之一。慢性心力衰竭,长期肝瘀血可发生黄疸。③颈静脉怒张:坐位时颈静脉怒张,用手压迫肝脏时更为明显(肝颈反流征)。④食欲不振、恶心、呕吐,因胃肠道静脉瘀血所致。⑤尿少,并有轻度蛋白尿及少数红细胞,因肾脏瘀血所致。

3、心功能状态评价一般心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主,病情发展则表现为全心衰竭,临床以全心衰竭多见。通常根据患者的病史、临床表现及劳动耐力的程度将心脏患者心功能状态分为四级:

Ⅰ级:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿。

Ⅱ级:活动量较大时出现症状,活动轻度受限。

Ⅲ级:活动稍多即出现症状,活动明显受限。

Ⅳ级:安静休息即有症状,完全丧失劳动。

上述心功能分级用于成人及儿童,对婴儿不适用。有作者认为婴儿心衰大多数因较大的左向右分流导致肺循环血量增多而充血,不同于成人以心泵功能障碍为主。进行心功能分级应准确描述其喂养史,呼吸频率,呼吸型式如鼻搧、三凹征及呻吟样呼吸,心率,末梢灌注情况,舒张期奔马律及肝脏肿大的程度。对婴儿心功能评价按以下分级。

0级:无心衰表现。

Ⅰ级:即轻度心衰。其指征为每次哺乳量<90ml,或哺乳时间需40分钟以上,呼吸>60次/min,呼吸型式异常,心率>160次/min,肝大肋下2~3cm,有奔马律。

Ⅱ级:即重度心衰。指征每次囔<75ml,或哺乳时间需40分钟以上,呼吸>60次/min,呼吸型式异常,心率>170次/min,有奔马律,肝大肋下3cm以上,并有末梢灌注不良。并据以上心衰临床表现制定婴儿心衰分级评分,可供婴儿心衰心功能分级参考。

摘自:远大心胸医院

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【第三届国际胸腔镜学术研讨会】即将召开

第三届胸腔镜国际学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛将于12月9日至11日在上海市光大会展中心召开。本次会议云集中外众多顶级心胸专家,包括:肖明第、朱晓东、孙立忠、万峰、赵强、王春生、Jae-Won Lee,MD,PhD(韩国)、魏征(台湾)、王俊、程云阁等,将通过学术报告、专题讨论、手术演示等方式搭建心脏外科手术的交流平台,百余位国内外知名专家共同探讨、分享、学习心胸外科领域的新技术和新经验。

第三届胸腔镜国际学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛是中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办的胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会。本届大会将探讨胸腔镜辅助下或完全胸腔镜下心胸外科手术技术现状与未来、手术适应症、学习曲线等。邀请国内外知名专家就胸腔镜心胸外科领域新技术、新材料、新手术器械进行演讲,并进行胸腔镜下瓣膜置换心脏手术演示。

据悉,中韩微创心脏外科论坛由李在原(Jae-Won Lee,MD,PhD)教授领队并担任韩方主席,将就韩国微创心脏外科的成就进行演讲并现场播放韩国机器人心脏手术的视频。代表中国微创为特色的胸腔镜技术领导者,被中国医师协会授予的心血管外科行业金刀奖的程云阁教授也通过演讲向参会嘉宾阐述了完全胸腔镜下微创手术的理念和发展前景。

【本次会议授予Ⅰ类继续教育学分8分】本次会议官方网页地址已开通,将及时通过互联网发布会议信息与相关资讯。

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第三届国际胸腔镜学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛 邀请函

邀请函

各位同道、各位朋友:

中国医师协会心血管医师分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办的“第三届国际胸腔镜学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛”将于2011年12月9日~11日在上海光大会展中心举行。

我们以第三届国际胸腔镜学术会组委会全体委员和会议主席的名义,诚挚的邀请您参加本届学术会议,与来自国内外的专家共同探讨、分享、学习心血管外科领域的新技术和新经验。

本届大会主要探讨胸腔镜辅助下或完全胸腔镜下心胸外科手术技术,手术适应症,学习曲线等。邀请国内外知名专家就胸腔镜心胸外科领域新技术,新材料、新手术器械进行演讲,并进行现场手术演示。“中韩微创心脏外科论坛”由李在原教授领队并担任韩方主席、将就韩国微创心脏外科的成就进行演讲并现场播放韩国机器人心脏手术的视频。

参会授于国家级医学继续教育Ⅰ类学分8分】相信您的参与会使我们的会议更加精彩。

2011年第三届国际胸腔镜学术研讨会会议组委会

参会报名:即日起至12月5日
报到时间:12月9日
会议时间:12月10日~11日

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第三届国际胸腔镜学术 会议议程

【摘要】:正由中国医师协会心血管外科医师分会与《中国微创外科杂志》联合主办,上海远大心胸医院承办的”第三届国际胸腔镜外科技术研讨会“暨”中韩微创心脏外科论坛”将于2011年12月9~11日在上海光大会展中心举行。研讨会将主要探讨胸腔镜辅助心脏外科及完全胸腔镜下心脏外科技术、手术适应证、学习曲线等,邀请国内外知名专家就胸腔镜心脏外科领域新技术、新材料、新手术器械进行演讲和手术演示。

会议议程:
报到时间:12月9日
会议时间:12月10日~11日

2011年12月10日
大会开幕式
1. 大会开幕式,大会主席致欢迎辞 肖明第
2. 心血管外科分会会长致辞 孙立忠
3. 卫生局领导讲话
4. 合影留念
5. 中国医师协会心血管外科分会第二届胸腔镜学术委员会成立仪式 程云阁
6. 中国医师协会心血管外科分会第一届冠脉外科学术委员会成立仪式 赵 强
茶歇及参观展台
学术报告
1. 微创心脏外科的现状与未来 肖明第
2. 微创大血管手术的现状与未来 孙立忠
3. 胸腔镜微创瓣膜外科手术现状 王春生
4. 中国冠脉外科现状 赵强
5. 韩国机器人心脏外科手术现状 Jae-Won Lee, MD, PhD(韩国)
6. 主动脉夹层的新技术 魏征(台湾)
7. 胸腔镜肺癌根治术的现状与未来 王俊
8. 完全胸腔镜心脏手术理念 程云阁
午餐
心脏分会场
(13:30-18:00)
房颤外科治疗专题
1. 孤立性房颤的外科治疗 孟 旭
2. 完全胸腔镜下左房后入路迷宫四型房颤手术 程云阁
3. 全胸腔镜下BOX法治疗孤立性房颤 郑 哲
4. 孤立性房颤的超微创外科治疗 梅 举
微创瓣膜外科专题
1. 韩国微创瓣膜外科现状 Dong-Man Seo, MD, PhD(韩国)
2. 完全胸腔镜下成人心脏手术 俞世强
3. 完全胸腔镜下二尖瓣置换经验总结 王跃军
4. 微创瓣膜手术经验总结 程云阁

茶歇及参观展台
微创先心病外科专题
1. 完全胸腔镜下小儿心脏手术总结 徐学增
2. 微创胸腔镜下先心病手术总结 贾宝成
3. 完全胸腔镜下心脏手术经验总结 乔衍礼
学习曲线及其它专题
1. 全胸腔镜心脏手术临床分析及学习曲线探讨 马曾山
2. 胸腔镜辅助冠状动脉旁路移植术 陈海生
3. 完全胸腔镜下心脏外科手术学习曲线 王跃军
4. 胸腔镜心脏手术时周围体外循环技术及插管材料选择 王连才
学术报告 普胸分会场
1. 胸腔镜肺癌根治术的淋巴清扫 王 群
2. 胸腔镜食管癌手术的现状与未来 陈海泉
3. 胸腔镜纵膈肿瘤切除术 赵 衍
茶歇及参观展台
4. 胸腔镜肺叶切除术的完全手工操作 王 强
5. 微创肺段切除术 姜格宁
6. 胸腔镜漏斗胸矫治术 李国庆
7. 胸腔镜交感神经切断治疗手汗症、面部潮红症 吴 勇
2011年12月11日
手术演示
1. 播放视频韩国机器人心脏手术
2. 播放视频韩国微创瓣膜手术
3. 完全胸腔镜下二尖瓣置换术
4. 胸腔镜辅助双瓣膜置换
5. 完全胸腔镜下左房后入路迷宫四型手术
6. 胸腔镜下手汗症超选交感神经干切断术
7. 胸腔镜下肺癌根治术(无一次性器械)
地址:上海市徐汇区龙漕路218号
会议邮箱:xqj@yodak.net
网 址:http://xqj.120xin.com

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【第三届国际胸腔镜学术会议】征文活动

【 摘要】:【第三届胸腔镜学术会议】暨中韩微创心脏外科论坛将于2011年12月9日-11日在上海广大会展举行,由中国医师协会心血管外科医师分会主办,上海远大心胸医院协办。现向大众正文如下:

大会征文:

为了能使更多的参会代表有在大会上发言演讲的机会,大会将以征文投稿的形式向各位参会代表征集与微创心脏和胸科手术相关的(特别是完全胸腔镜下心胸手术) 论文、综述、病例报告、设备仪器研制等文章(尚未公开发表的)。经大会专家组审核,优秀论文将优先发表在《中国微创外科杂志》。

投稿方式:

全文或摘要均可,请将电子版(电子投稿:格式请参照国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论的编写格式(GB7713-87)》)用电子邮件(Email:xqj@yodak.net)发送至第三届国际胸腔镜学术会组委会,来稿务必注明:邮箱、地址、手机,以便及时联系。

投稿注意事项:

1.所有投稿被大会接受后仅对格式进行统一排版,内容不做更改,不进行文字拼写校对,投稿人自行负责,请仔细审阅稿件;

2.投稿时请认真阅读注意事项,严格按照规划的内容填写,摘要控制在500字以内。

3.请投稿时尽量不要在摘要中插入图片或表格,摘要内容请按照:目的、方法、结果、结论,四个部分完成,每一部分只须分为一个段落;

4.投稿成功后将会收到大会组委员发送的电子邮件回执,演讲者或第一作者会在一周内收到大会组委员邮寄的学术确认函和正式参会代表邀请函;

5.第三届国际胸腔镜学术会文投稿截止日间为:2011年11月25日,请有投稿意向的代表务必在此时间内尽早投稿。

【本次会议授予Ⅰ类继续教育学分8分】

更多内容可直接登录:2011年第三届国际胸腔镜学术会议官网

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浓情“感恩节”西藏患儿表真情

摘要:11月24日是感恩节,正值范冰冰“爱里的心”西藏先心病患儿在上海远大心胸医院救治阶段。这些西藏患儿们受到了社会的广泛关注,2011年11月23日,来自喜马拉雅美术馆热心的义工们特意赶来,为手术顺利结束的西藏患儿们上了一堂别开生面的“美术课”。在工作人员的指导下,孩子们拿起了画笔,在纸上挥洒着自己的创意。

孩子们展示自己的作品

在得知第二天是“感恩节”后,孩子们纷纷在画作上写下了感谢的话,送给他们敬爱的人。从高原到都市,从质朴到繁华,这些来自的西藏的孩子们目睹了很多曾经 都无法目睹的事物。更有留在心底暖暖的温馨让他们难以忘怀,那就是来自社会对他们的关爱。有那位资助他们来上海手术的美丽姐姐范冰冰,有慈祥可爱为他们手 术的陈维孟庆智医生,有像自己哥哥姐姐一样亲切的西藏志愿者,有像亲人一样照顾他们的护士阿姨,还有每次去关怀的社会各界爱心人士。虽然这些画看上去还有些稚嫩,但是却是充满了最真挚的情感。

藏族小朋友卓玛送给范冰冰的礼物

他们用画笔描绘了家乡了美景,还有对于未来的憧憬,可是他们最多的还是对于社会的感恩。感谢帮助过、关心他们的每一位好心人,感恩的心,温暖的不止这群来自雪域高原的孩子,还有那些付出过爱心的人。

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范冰冰上海探望“爱里的心”先心患儿

11月23日傍晚,刚在上海结束一天拍摄任务的范冰冰,专程来到上海远大心胸医院,探望了在这里接受手术后的西藏阿里孩子。这是范冰冰“爱里的心”项目到上海的第二批孩子。

当日的范冰冰十分亲和,简单而不失温暖的装扮让孩子们倍感亲切。虽然工作了一整天的“范爷” 看上去稍显倦意,但当见到孩子们的那一刻她又忙活着给孩子们送上亲自挑选的鞋子。她亲切地和孩子们交谈着,懂些许汉语的益西康卓让冰冰很惊讶和开心,她对 冰冰姐姐说她的愿望是长大了可以成为一名医生,回去帮助家里其他孩子。范冰冰还不时的关心藏族大学生志愿者的工作情况,对他们牺牲自己的休息时间来到医院 帮助这些阿里的孩子表示敬佩。

在主刀医师陈维主任的介绍下,她了解了孩子们的手术、恢复等等,因采用了内科介入手术,孩子们恢复得很快。见到范姐姐的出现,10名藏族儿童兴奋不已,忙不迭地给范冰冰献上洁白的哈达,并献上天籁般的藏族歌曲。整个场面十分温馨感人,范冰冰本人也倍感欣慰。

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【第三届国际胸腔镜学术会议】瓣膜病先心病可申请救助

2011【第三届胸腔镜国际学术研讨会】暨中韩微创心脏外科论坛将于2011年12月9日至11日在上海市光大会展中心召开,会议由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办,是胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会。

除学术交流之外,为了让众多的心脏病患者有机会与权威专家面对面,上海远大心胸医院特组织专家开展会诊,真正实现让患者一站式就诊,在活动期间,患者还可 享受价值最高25000元的手术费补助。届时中外资深专家将根据预约就诊患者实际情况联合制定最佳诊治方案,并根据需要亲施手术。

具体优惠内容:

为了解决患者看病难、看病贵的问题,上海远大心胸医院与上海心连心社区公益组织合作,为瓣膜病、先心病患者提供“心连心”基金救助,最高可享25000元手术费补助。

1、瓣膜病补助:5000-10000元

注:救助范围:风湿性瓣膜病,先天性,老年性瓣膜病,包括二尖瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,三尖瓣关闭不全等心脏联合 瓣膜病。(如需换进口瓣膜,瓣膜费用自费)其余我们会救助5000-10000元。但排除以下情况如:心脏严重扩大、心功能下降(EF小于40%)、严重 肺动脉高压,房颤、以及主动脉瓣环太小等不在救助范围内。

2、先心病补助:5000-25000元

注:救助疾病为简单房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄法洛氏四联症、心内膜垫缺损等,严重肺动脉高压,心功能低于40%,艾森曼格综合症的不在范围内。

活动时间:即日起-2012年1月31日

【更多有关救助内容和流程直接登录报名入口】直接在线报名

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“爱里的心”温情延续,西藏患儿又见“范冰冰”

2011年11月28日下午,“爱里的心”项目10名来自西藏阿里山区的小朋友来到上海杜莎夫人蜡像馆参观,并在范冰冰蜡像前合影留念。这些小朋友是范冰冰“爱里的心”公益行动第二批来沪治疗的西藏先心病患儿,他们都已在上海远大心胸医院成功接受了手术治疗,目前恢复情况良好,预计将在近日出院返藏。

孩子们在和“范冰冰”的合影

位于南京东路上得杜莎夫人蜡像馆今天充满着欢快的气息,10名西藏患儿在志愿者的引导下尽情游览。他们已经在上海远大 心胸医院顺利地接受了心脏修复手术,能够重获“心”生使得他们心情格外愉快。贝克汉姆、姚明、刘翔等体坛巨星的蜡像都是男孩子们非常感兴趣的展区,而女孩 子们更青睐于乐坛、影坛明星。孩子们对这些蜡像爱不释手,争着和自己的偶像合影。

来到亚洲影坛巨星馆,西藏小朋友们都不约而同地在范冰冰的蜡像前停下了脚步。与其说这是一尊著名影坛艺人的蜡像,西藏孩子们更愿意把她当做自己的救命恩 人。著名艺人范冰冰得知在西藏阿里山区有众多先心病贫困患儿需要社会救助,便亲赴雪域高原进行帮助。期间,范冰冰也曾遭受过高原反应、山洪爆发等磨难,一 向作风强硬的“范爷”最终还是战胜了这些艰难险阻,最终抵藏。

“范冰冰”小姐蜡像

从带队老师口中得知范冰冰大姐姐的感人故事后,孩子们十分珍惜每次与范冰冰零距离接触的机会。23日,范冰冰亲自来到上海远大心胸医院看望西藏先心患儿, 还赠送了运动鞋给他们。这让小朋友们倍加感动。在范冰冰的蜡像前,孩子们自觉地拍好队形与蜡像合影。患者小康卓表示自己将用优异成绩和实际行动报答范冰冰大姐姐的恩情。

手抱小熊的孩子们最后和“范冰冰”姐姐合影

作为“爱里的心”救助项目的合作单位,杜莎夫人蜡像馆已先后为两批共20名西藏先心病患儿提供免费参观。据悉,范冰冰“爱里的心”项目启动至今,已持续一年多,先后救助了80名西藏患儿,明年预计将有更多的孩子因有她的帮助而恢复健康。

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范冰冰“爱里的心”西藏儿童重拾健康“心”返藏

范冰冰“爱里的心”公益项目所资助的第二批10名西藏先心病患儿已在上海远大心胸医院成功接受了手术治疗。11月29日傍晚,孩子们怀着依依不舍的心情告别上海,把健康的“心”带回雪域高原,把感谢之“情”留在申城。

医院安排送行的大巴原定于下午4点半发车,可西藏小朋友们却迟迟未从病房中出来,他们希望能够在相处了17天 的医院里多留一会儿。这是小朋友们在上海治疗的最后一天,对于大部分人来说,这可能是他们人生中仅有的一次接触大都市的经历。小康卓望着陪伴了自己两个多 星期的医护人员,双眼含泪。虽然只有两个多星期的接触,西藏患儿们已经和远大医院的医护人员们产生了深深的感情。为了感谢远大医院的救治,10名西藏小朋友亲手用水彩笔画了一幅写有汉藏双语“感谢远大”字样的图画送给医院的医生和护士。小康卓还亲自用汉语写了一封感谢信送给心内科的全体医护人员。

临走前和孩子们和所有医护人员合影

下 午5时27分,随着大巴车缓缓驶出医院大门,10名西藏小朋友依依不舍地结束了上海的治疗旅程,再过两天,这些可爱的孩子们将回到位于西藏阿里山区的家乡。他们从上海带回的不仅是一颗颗健康的“心”,还有对这座美丽都市的美好回忆。小康卓向记者说,自己一定会把在上海的见闻和家乡的同学们分享,让更多的 西藏小朋友感受上海人民的友情。她表示长大后要做对社会有用的人,希望有一天能够重回上海看望曾经救治过她的“恩人”。

孩子们依依不舍的和志愿者们道别

上海远大心胸医院社工部负责人表示,医院将继续努力创造良好条件支持,和“爱里的心”项目一起使更多身处雪域高原的先心病患儿感受来自申城的温暖。医院同时也欢迎社会各界为西藏贫困患儿提供帮助,有意向的爱心人士可以联系上海远大心胸医院社工部 王小姐(联系电话:021-33561260)。

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【第三届国际胸腔镜学术会】心脏病救助最高25000元

12月9日将于上海光大会展中心召开的:【第三届国际胸腔镜学术研讨会】暨中韩微创心脏外科论坛。现上海远大心胸医院联合“心连心”慈善救助机构从即日起至2012年1月底前,针对入院的心脏瓣膜病先天性心脏病患者由”心连心”基金会进行救助。

具体优惠内容:

为了解决患者看病难、看病贵的问题,上海远大心胸医院与上海心连心社区公益组织合作,为瓣膜病先心病患者提供“心连心”基金救助,最高可享25000元手术费补助。

1、瓣膜病补助:5000-10000元

注:救助范围:风湿性瓣膜病,先天性,老年性瓣膜病,包括二尖瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,三尖瓣关闭不全等心脏联合瓣膜病。(如需换进口瓣膜,瓣膜费用自费)其余我们会救助5000-10000元。但排除以下情况如:心脏严重扩大、心功能下降(EF小于40%)、严重肺动脉高压,房颤、以及主动脉瓣环太小等不在救助范围内。

2、先心病补助:5000-25000元

注:救助疾病为简单房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄法洛氏四联症、心内膜垫缺损等,严重肺动脉高压,心功能低于40%,艾森曼格综合症的不在范围内。

活动时间:即日起-2012年1月31日
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历届胸腔镜国际学术研讨会盛况

2008年12月首届国际胸腔镜会议在上海成功举行,为胸腔镜外科技术在国内的推广与发展起到很好的推动作用,获得国内外胸腔镜领域专家的一致认同。

本次会议面向全国广泛征集展示我国胸腔镜胸外科、心血管外科以及体外循环和麻醉等专业领域,临床和基础研究方面最新进展论文,并邀请国内外著名胸心 血管外科专家做特邀学术报告。就近年来胸腔镜外科领域的新理念、新技术、新设备进行深入的交流并共同讨论胸腔镜外科的技术规范、学习曲线及设备标准等,对 胸腔镜外科的发展前景和方向做前瞻性探讨。

2009年12月19日-20日,由中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主办,《中国心血管病研究》、《国际心血管杂志》协办,上海远 大心胸医院、上海交通大学医学院附属第三人民医院承办的”第二届国际胸腔镜外科技术研讨会及学习班”在上海光大会展中心隆重召开。

本次会议成功打造了中国胸腔镜诊疗技术的学术交流平台,更好、更有效地促进心血管疾病最新学术理论的交流,同时专家们通过学术研讨和交流,提高临床 治疗水平,让学术共享的理念贯彻到心血管疾病的治疗当中,使科学有效的治疗手段在治疗心血管疾病中确实有效的得到运用,从而将对进一步提高我国心血管疾病 的诊疗水平起到积极的作用和深远的意义。

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【第三届国际胸腔镜学术会议】部分专家介绍

摘要: 2011【第三届胸腔镜国际学术研讨会】暨中韩微创心脏外科论坛将于2011年12月9日至11日在上海市光大会展中心召开,会议由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办,是胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会。

现针对部分专家做一些介绍:

上排左起:朱晓东、肖明第、程云阁;下排左起:孙立忠、赵强、王强

1、朱晓东:教授,博士生导师

大会名誉主席。我国著名心血管外科专家,中国工程院院士。毕业于哈尔滨医科大学,1965年毕业于中国医学科学院获硕士学位。中国医学科学院主任医师,曾任阜外医院院长,心血管病研究所所长。主要科技成就与贡献包括:1、40余年心脏病外科临床实践,全面开展各类心脏与大血管手术并参与建设全国心脏外科技术协作网;2、早期从事心导管检查与血流动力学研究;3、从事人工心脏瓣膜与心室辅助装置的研究。代表性成果为生物心脏瓣膜的研制与推广应用并获得国家发明奖。

2、肖明第:上海远大心胸医院院长,教授,博士生导师

大会主席。作为我国著名的心血管外科专家,肖明第教授从事心血管外科40余年,主刀手术万余例(在上海开展手术约5000例),涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支,完成多项开创性成果,在临床、科研和教学等方面做出卓越贡献。曾参加“七?五”重点攻关项目―“冠状动脉旁路移植术的临床研究和推广”,是我国冠脉外科的奠基人之一,为我国冠脉外科的开创、发展和推广做出了巨大贡献。同时,也在心脏瓣膜外科和先天性心脏病外科方面颇有建树。并多次获得先进个人、劳动模范、优秀党员等荣誉称号。

3、孙立忠:主任医师,教授,博士生导师

大会名誉主席。现任国际心胸专家俱乐部亚洲组成员,中国医师协会胸心外科医师分会主任委员,已独立完成和指导下级医师完成各类心血管外科手术逾6000余例。是我国心血管外科完成手术例数最多、病种最全的专家之一。擅长疑难复杂的心脏病手术,主动脉瘤及主动脉夹层的外科治疗,手术治疗复杂先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病,重症瓣膜病,严重的冠心病,冠心病合并颈动脉狭窄或腹主动脉瘤。大血管病治疗领导者(孙氏手术创立者)。2002年:获国务院政府特殊津贴。2008年:被评为卫生部突出贡献中青年专家。获得中国医师协会心血管外科优秀医师奖(金刀奖)。

4、赵强:教授,主任医生,博士生导师

大会副主席。是国内一流的冠心病外科专家,南方的领军人物,在冠心病、心脏瓣膜、先天性心脏病、大血管、心脏移植等心血管病外科方面有丰富的临床经验。在冠心病外科方面,已积累了近10000例冠状动脉搭桥术的丰富经验,1998年回国后在上海率先开展非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB),目前每年进行微创冠状动脉搭桥术800例,累计已达8000余例,单纯冠状动脉搭桥术常规采用非体外循环心脏不停跳方法,手术成功率99.5%,微创冠状动脉搭桥技术已达国际先进水平。

5、程云阁:副教授,副主任医师

执行主席。中国医师协会心血管外科医师分会胸腔镜学术委员会主任委员,世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下房间隔缺损修补术完成者,世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下室间隔缺损修补术完成者,世界首例胸壁打孔完全胸腔镜下二尖瓣置换术完成者,曾先后4次在学术会议上演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术,曾先后应邀到10余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术。先心病的微创外科治疗;获中国人民解放军医疗成果二等奖。截至目前已胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术近2000例,在国家一级核心期刊发表论文十余篇。

6、王强:主任医师,医学博士,硕士生导师

大会执行主席。专攻完全胸腔镜手术的临床博士,胸外中心的大多数病种在完全胸腔镜下完成治疗。即不需要辅助小切口、不撑开肋间、不损伤肋骨和胸骨,将胸外中心的“大”手术变成了“小”手术,最大限度地减轻了创伤。开创了三孔式胸腔镜食管癌根治术、开创了不使用切割闭合器纯手工操作下完成以下手术(手术费用与传统开胸的手术费用相当):Non-GIA完全胸腔镜肺癌根治术、Non-GIA完全胸腔镜肺楔形切除术、Non-GIA完全胸腔镜复杂肺大疱切除术。几乎所有的胸外中心病种都可以在完全胸腔镜下完成。已为德国、英国、加拿大、印尼等多名慕名而来的外籍人士行完全胸腔镜手术。

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【心脏瓣膜病、先心病申请救助直通车】在线申


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【第三届国际胸腔镜学术会议】日程安排

摘要:2011【第三届胸腔镜国际学术研讨会】暨中韩微创心脏外科论坛将于2011年12月9日至11日在上海市光大会展中心召开,会议由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办,是胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会。

简单介绍一下具体的日程安排:

12月9日: 上午8:00-22:00所有参会人员安排签到。

地点:上海光大会展中心国际酒店一楼大堂、上海华夏宾馆;

事项安排:签到,注册,收费,发放资料,发放自助餐券,入住和确认次日日程。

12月10日:上午:大会主席肖明第教授致大会开幕词,心血管外科分会会长孙立忠教授致辞,卫生局领导讲话等;上午专家们将主要针对微创心脏外科的现状和发展做一些阐述,并就新技术和新经验进行热烈的交流讨论。

12月10日上午议题安排

下午13:30-17:00:

【主要议题安排】:

①冠状动脉再血管化指南解读 [陈鑫]

②我国冠状动脉搭桥术现状:中国成人心脏手术数据库分析报告[郑哲]

③冠状动脉旁路移植物的临床分型、选择和解痉方法[何国伟]

④如何成为一名优秀的冠状动脉外科医生[万松/香港]等。

12月10日13点-17点议题安排

下午17-18:30分议题安排:

①完全胸腔镜下小儿心脏手术总结 [徐学增]

②微创胸腔镜下先心病手术总结 [贾宝成]

③完全胸腔镜下心脏手术经验总结 [乔衍礼]

④小体重室间隔缺损术中封堵 [李小波],接下将是互动讨论结束当日全部议题内容。

12月10日17点-18点30分议题安排

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2011胸腔镜国际会议即将召开 医生、患者不容错过

随着人们生活水平的提高、生活方式的改变和环境的恶化,心血管疾病的发病率逐年提高,已跃升成为中国死亡人数最多的一大疾病。为应对心脏病现实挑战,推动我国诊疗技术的进步,加强实用新技术的临床应用,为患者切实解决健康难题,第三届胸腔镜国际学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛将于2011年12月9日至11日在上海市光大会展中心召开。

国内外权威专家云集上海

本次会议将组织国内外心胸的医学权威专家,其中包括:肖明第、朱晓东、孙立忠、万峰、赵强、王春生、Jae-WonLee,MD,PhD(韩国)、 魏征(台湾)、王俊、程云阁等,将通过学术报告、专题讨论、手术演示等方式搭建心脏外科手术的交流平台,百余位国内外知名专家共同探讨、分享、学习心胸外 科领域的新技术和新经验。届时,与会专家将对心胸疑难病症患者进行会诊,部分专家还将展示精湛的手术技艺。

据悉,本次会议是以心胸领域医学界临床诊疗技术作为课题的高端峰会,通过这个平台,可以帮助我国广大基层医务工作者开阔视野,提高技术水平,使其能 够紧跟国际心胸疾病诊疗技术的前沿,为他们提供一个再学习的机会,提高基层医疗机构的治愈率。将会对我国心胸领域的学术发展,对现阶段该领域中的新方法、 新手段、新技术的实用性和可操作性产生积极的影响。

基层医生不容错过

此次学术研讨会规模空前,受到专业人士广泛关注。专家们带来的课题也成为媒体和业内人士共同关注的焦点,势必对现阶段该领域中的新方法、新手段、新技术的实用性和可操作性产生积极的影响。

会议辐射区域庞大,一方面是为了加强我国心胸专业的医学继教,另一方面为了推广心胸外科微创治疗理念。就目前统计的情况来看,本次会议吸引了来自全 国各地的基层医生参会,他们可以向学术会筹备组提交论文,并将在临床工作中遇到的疑难病例带到会议现场请专家分析指导。此次参会代表将获得I类国家继教学 分8分。本次学术会,得到孙立忠、朱晓东、万峰等专家的大力支持,将有更多的地区基层医生获得与权威心胸外科专家交流学习的机会。

顶级专家亲诊惠泽广大心脏病患者

会议指定承办方和手术定点医院–上海远大心胸医院长院肖明第指出,作为微创心胸外科的专科医院,上海远大心胸医院一定程度也见证了微创技术在心胸 外科方面的发展和进步,对医疗同行来讲,此次研讨会是一次微创技术交流和普及的盛会,对患者而言,国内外专家同台手术,也将是患者的一大福音。

会议期间,为了让更多的心脏病患者了解相关更多诊疗知识和医疗动态,活动主办方还征集心脏病患者参加会议,在会议活动期间,患者可享受手术优惠。中 外资深专家将根据预约就诊患者实际情况联合制定最佳诊治方案,并根据需要亲施手术。市民可提前电话预约,热线400-720-6999,或可登陆上海远大 心胸医院官方网站www.yodak.net点击在线咨询。

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【第三届国际胸腔镜学术会议】盛大开幕

摘要:2011【第三届胸腔镜国际学术研讨会】暨中韩微创心脏外科论坛盛大开幕。会议将于2011年12月9日至11日在上海市光大会展中心召开,会议由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办,是胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会。

今天将接受来自国内外近400名参会人员的签到报名。届时我们将进一步做本次会议的详细报道。

第三届国际胸腔镜学术会议海报图

2011第三届胸腔镜国际学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛将于2011年12月9日至11日在上海市光大会展中心召开,会议由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办,是胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会。

会议云集国内外众多顶级心胸专家,包括:肖明第、朱晓东、孙立忠、万峰、赵强、王春生、Jae-WonLee,MD,PhD(韩国)、魏征(台湾)、王俊、程云阁等,将通过学术报告、专题讨论、手术演示等方式搭建心脏外科手术的交流平台,百余位国内外知名专家共同探讨、分享、学习心胸外科领域的新技术和新经验。

为了让众多的心脏病患者有机会与权威专家面对面,上海远大心胸医院特组织专家开展会诊,真正实现让患者一站式就诊,在活动期间,患者还可享受价值最高25000元的手术费补助。届时中外资深专家将根据预约就诊患者实际情况联合制定最佳诊治方案,并根据需要亲施手术。

【更多有关胸腔镜学术会议的内容】第三届胸腔镜学术会议官

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2011第三届胸腔镜国际学术研讨会圆满落幕

2011年12月11日,第三届胸腔镜国际学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛于上海市光大会展中心圆满落下帷幕。在短短的两天中,来自全国各地心胸领域的医生和学者齐聚一堂,共享这场学术盛宴。

2011第三届胸腔镜国际学术研讨会暨中韩微创心脏外科论坛会议现场

本次会议是由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办的胸腔镜技术权威的学术盛会。云集了中外众多顶级心胸专家,包括:肖明第、朱晓东、孙立忠、万峰、赵强、王春生、Jae-Won Lee,MD,PhD(韩国)、魏征(台湾)、王俊、程云阁等,通过学术报告、专题讨论、手术演示等方式搭建心脏外科手术的交流平台,与几百位国内外知名专家共同探讨、分享、学习心胸外科领域的新技术和新经验。

10日上午,在大会开幕式上,大会主席肖明第致开幕辞。大会执行主席、上海远大心胸医院胸腔镜中心程云阁作了“完全胸腔镜心脏手术理念”的学术报告,与专家、学者共同探讨胸腔镜辅助下或完全胸腔镜下心胸外科手术技术现状与未来、手术适应症、学习曲线等。多名国内外知名专家还就胸腔镜心胸外科领域新技术、新材料、新手术器械进行演讲,并进行了完全胸腔镜下瓣膜置换、左房后入路迷宫四型手术、手汗症超选择交感神经切断术及肺癌根治术。

与会期间,多名权威专家和学者进行了现场演讲,不仅带来了权威,严谨的心脏病最新研究进展,更与临床医生们一起探讨生动,直观的临床病例,精彩的演讲不时赢得大家的阵阵掌声。作为国内传播学术思想,引领学科发展的重要平台,也是中国心血管面向世界,国际专家进中国的学术开放窗口。来自全国各地的知名心脏病学专家全面介绍近年来心血管领域从基础研究到临床诊治等方面的新理论、新观点和新技术,内容涉及慢病防治、先心病、瓣膜病、冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心律失常等的诊断和治疗进展。精彩的学术交流受到与会专家和代表的一致好评

作为国际性的心胸领域会议,大会已成功举办了三届,在国内外心胸领域中树立了良好口碑,为我国心胸病学的发展与进步做出了积极贡献。

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第三届国际胸腔镜学术研讨会在远大成功举办

摘要:2011年12月11日,【第三届国际胸腔镜学术研讨会】暨中韩微创心脏外科论坛近日在上海光大会展中心隆重开幕,来自国内外近500名心胸外科领域的资深专家参加本届大会。

第三届国际胸腔镜外科技术研讨会汇集了来自各地的心血管领域的专家学者,为参会的代表带来了精彩的胸腔镜技术报告。在两天的会议日程中,来自国内外近500名资深心胸外科专家将分心外科、普胸科两个分会场,对胸腔镜辅助下或完全胸腔镜下心胸外科手术技术现状与未来、手术适应症、学习曲线等进行专题研讨。

大会现场

心血管外科分会会长孙立忠、上海市卫生局副局长翟介明、肖明第、朱晓东、孙立忠、万峰、赵强、王春生、Jae-Won Lee,MD,PhD(韩国)、魏征(台湾)、王俊、程云阁等等国内外知名心血管专家出席第二届国际胸腔镜外科技术研讨会并作了重要讲话。第三届国际胸腔镜外科技术研讨会由大会主席、上海远大心胸医院院长肖明第教授主持。朱晓东致贺词。

会议现场

国内外 心血管专家在第三届国际胸腔镜会场留手印

此次胸腔镜外科技术研讨会面向全国展示了世界胸腔镜胸外科、心血管外科以及体外循环和麻醉等专业领域在临床和基础研究方面最新进展及研究成果,大会就近年来胸腔镜外科领域的新理念、新技术、新设备进行深入的交流并共同讨论胸腔镜外科的技术规范、学习曲线及设备标准等,对胸腔镜外科的发展前景和方向做前瞻性探讨,大会还特别邀请来自韩国心血管外科领域的Jae-Won Lee等专家介绍全机器人微创心脏手术,并播放视频手术。全机器人微创心脏手术临床应用技术要求高、实施难度大,目前国际上只有少数心脏中心可开展此类手术,亚洲主要集中于日本、韩国和我国香港、台湾等国家和地区。为广大心血管疾病患者提供最先进的救治技术。

12月11日手术直播现场

此外中国医师协会心血管外科分会会长、远大国际心胸俱乐部(IMCSC)创始人之一孙立忠教授,经过常年研究实践,创立了以自己姓氏命名的“孙氏手术”。

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第三届国际胸腔镜学术会 一次多元化的知识盛宴

社会发展翻天覆地,科技进步日新月异,与此同时医疗技术的发展也开始全面进入微创时代。为推进心血管领域完全胸腔镜下微创手术的发展与创新,第三届国际胸腔镜学术会暨中韩微创心脏外科论坛于12月10日–11日在上海光大会展中心盛大召开,来自韩国、印尼、台湾的数十位专家、学者欢聚一堂,共同探讨、分享和学习心胸外科领域的新技术和新经验,为与会嘉宾打造了一场多元化的知识盛宴。

此次大会是由中国医师协会心血管分会、中国微创外科杂志编辑委员会主办,上海远大心胸医院承办,共吸引了海内外百余名知名心胸专家的参与,其中包括:肖明第、朱晓东、孙立忠、万峰、赵强、王春生、Jae-WonLee,MD,PhD(韩国)、魏征(台湾)、王俊、程云阁等,大会主要探讨了胸腔镜辅助下或完全胸腔镜下心胸外科手术技术现状与未来、手术适应症、学习曲线等,专家们通过学术报告、专题讨论、手术演示等方式,向参会嘉宾阐述了完全胸腔镜下微创手术的理念和发展前景。

程云阁在医师协会心血管外科分会第三届委员会胸腔镜学术委员会成立仪式上讲话

会议指定承办方和手术演示定点医院–上海远大心胸医院院长肖明第教授指出,作为国内胸腔镜技术治疗心脏病领域权威的学术盛会,这已经是第三次召开,而作为中国第一家专业从事心胸疾病诊疗的医院,远大医院很乐意也希望能有更多机会来承办像此类的盛会,以此来帮助我国广大基层医务工作者开阔视野,提高技术水平。医院还于今年5月份成立了国际心胸专家俱乐部,吸引了肖明第、程云阁、万峰、刘迎龙、孙立忠、孟旭等数十位国内顶级心胸专家加盟,为心胸疾病患者提供门诊、问讯、手术方案等全套服务,在此也希望今后能有更多的海外专家、学者参与进来,共同为心胸事业的发展奉献力量。

韩国李在原教授向与会嘉宾介绍韩国机器人心脏外科手术现状

大会期间,作为中韩微创心脏外科论坛韩方主席李在原(Jae-WonLee,MD,PhD)教授就韩国微创心脏外科的成就进行了演讲并现场播放了韩国机器人心脏手术的视频;同时李教授对远大医院胸腔镜中心程云阁主任演示的完全胸腔镜下二尖瓣置换术、心脏不停跳瓣膜置换术表现出了浓厚的兴趣并高度赞扬了微创技术在中国的快速发展。程云阁主任凭借其精湛的技术带领远大心脏腔镜外科中心不断发展壮大,医院心脏大血管外科在今年被评为了国家临床重点专科,国家拨专款作为临床重点专科建设,有了这些强有力的支持,相信今后远大医院将更快的发展,更好的为心胸病患造福。

与会嘉宾在远大心胸医院观看手术演示

而此次论坛的成功举办,不仅为广大基层医务工作者搭建了一个学习交流的平台,也为日后中韩两国就微创技术的发展架起了合作交流的桥梁,真正拉开了中国心血管领域进入国际交流的崭新篇章。这次会议不仅仅是一次跨国界的学术交流,更是一次微创技术创新的深入探索,发展无国界,一起携手同心,真正带给广大心胸患者创伤小的、无痛苦的、恢复快的胸腔镜微创技术。微创、无痕、快速,世界将因此不同!

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迎新年 “先心病、瓣膜病基金救助”盛情启动

新年的钟声即将敲响,2012年元旦即将到来。在此之际,上海远大心胸医院心系患者,为了解决百姓患者看病难、看病贵的问题,让众多的心脏病患者有机会与权威专家面对面,真正实现让患者一站式就诊,特别推出“迎新年,大型先心病瓣膜病公益基金救助”活动,与上海心连心社区公益组织合作,为瓣膜病、先心病患者提供“心连心”基金救助,最高可享25000元手术费补助。

具体优惠内容:

1、瓣膜病补助:5000-10000元

注:救助范围:风湿性瓣膜病,先天性,老年性瓣膜病,包括二尖瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,三尖瓣关闭不全等心脏联合 瓣膜病。(如需换进口瓣膜,瓣膜费用自费)其余我们会救助5000-10000元。但排除以下情况如:心脏严重扩大、心功能下降(EF小于40%)、严重 肺动脉高压,房颤、以及主动脉瓣环太小等不在救助范围内。

2、先心病补助:5000-25000元

注:救助疾病为简单房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄法洛氏四联症、心内膜垫缺损等,严重肺动脉高压,心功能低于40%,艾森曼格综合症的不在范围内。

活动时间:2012年1月1日-1月31日

瓣膜病、先心病救助在线报名

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“圣诞老人”为住院患者送礼物

摘要:圣诞节之际,上海远大心胸医院院办领导为住院的患者们送去圣诞礼物和祝福!

穿上大红外套、戴起花白胡子、提上一大袋子,乐呵呵向病房走了去……12月23日上午,在医院副院长于志国的带领下,一位医护人员装扮起”圣诞老人”来到病房,把医院精心准备好的圣诞礼物派送给每一位住院患者,让他们充分享受节日的快乐和感受远大浓浓的关爱!

“圣诞老人”看望住院小朋友

“圣诞老人”看望住院70岁老人

见到”圣诞老人”的到来,最开心的还是那些孩子们。在四楼小儿心脏中心,大人们抱着孩子纷纷围在了”圣诞老人”的身边,或摸摸衣服、或弄弄胡子,孩子们都睁大好奇的双眼。

“圣诞老人”轻轻的把礼物放在孩子的枕头边

作为中国第一家从事心胸疾病诊疗的非营利性三级专科医院,不仅仅关注患者的身体健康,更注重心理的成长,尤其是那些患先天性心脏病的孩子们,疾病带给他们痛苦,不仅需要高超的技术去治疗,更需要用爱和关怀去呵护,所以医院差三岔五就举办这样类似的医患互动活动,希望通过这些小小的举动,来温暖他们的心灵,让他们健康成长!

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远大新春救助活动 在线报名补助2000元

为响应政府号召、关爱全民健康,帮助广大患者摆脱胸外科疾病困扰,健康迎龙年!上海远大心胸医院与上海心连心社区公益组织合作,在新春之际为四大胸 外科疾病(颜面潮红、手汗症、漏斗胸、肺大泡)患者提供基金救助,在线申请即可获得2000元手术费补助。经远大微创手术治疗,一周内即可出院,不影响过 年团聚。学生、外地患者更享就诊绿色通道。

上海远大心胸医院是中国首家心胸专科医院(三级),上海市医保定点医院、国家临床重点专科医院、中国心脏腔镜手术培训基地、中国心血管外科创新技术 培训中心。胸外科中心作为医院重点科室,由著名的胸外科主任王强博士携一批主任医师、骨干医师组成强大的医疗队伍,为安全进行高难度、高风险、高精尖的胸 外科手术提供了人才和技术保证。

具体优惠内容:

1、颜面潮红:补助2000元

技术优势:采用微创胸交感神经切断术,定位准确、安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久。手术时间短(10分钟左右),过程中基本无痛苦,且创口小,患者术后第2天即可出院。远大医院颜面潮红手术量全国名列前茅,上海排名第一。

2、手汗症:补助2000元

技术优势:采用选择性交感神经切断术,能最大程度避免并发症和后遗症(如避免代偿性出汗:手部不出汗而身体其他部位多汗),安全可靠,术后效果立竿见影。手术时间短、创伤小,患者术后第1天可出院。远大医院治疗手汗症、多汗症手术量全国名列前茅,上海排名第一。

★特别提示:凡颜面潮红、手汗症曾在他院采用胸交感神经夹闭术治疗患者,术手效果不佳或术后伴有并发症、后遗症,远大医院采用选择性切除术均可进行修复治疗,保证手术效果。

3、漏斗胸:补助2000元

技术优势:远大医院率先采用微创胸腔镜双孔矫正术,较沪上各大医院广泛采用的三孔矫正术而言,在继承其优点的基础上,更进一步减少了患者痛苦,术后3-5天可出院。手术成功例数上海领先。

4、肺大疱:补助2000元

技术优势:远大微创胸腔镜肺大疱切除术,避免了传统胸口”开拉链”手术给患者带来的身心痛苦,能更彻底清除病灶,防止复发,且费用低、效果好;手术创伤小、伤口隐蔽,符合美容要求,且恢复快(术后3-7天可出院)。技术全国领先,手术量上海名列前茅。

医院近期成功治愈一位身患复杂肺大疱患者,该名患者曾辗转求医至北京301医院、北京协和医院和北大三院等国内著名三甲医院,几度想放弃。后经远大 医院外中心王强主任巧施医技,为其实施了微创胸腔镜肺大泡切开缝合术,得以成功治愈。手术过程还通过视频在2011年第三届胸腔镜国际研讨会上向国内外专 家现场演示,获得了与会专家一致认可和赞叹。

学生、外地患者享就诊绿色通道

为方便广大学生及外地患者手术就诊,远大医院活动期间特别为学生及外地患者开通就诊绿色通道,可优先安排手术。通常术后3-7天左右出院,在新年假期进行手术,则完全不影响新年开学或工作!

复旦大学博士、微创胸外科领导者王强亲诊手术

王强博士现任上海远大心胸医院胸外中心主任,从事胸外科工作近20年,医术高超、经验丰富。其是一位专攻完全胸腔镜手术的博士,首创开展了微创复杂 肺大疱切除术、微创食管癌根治术、微创肺癌根治术、微创肺楔形切除术等–即不需要辅助小切口、不撑开肋间、不损伤肋骨和胸骨即可完成手术,将胸外中心 的”大”手术变成了”小”手术,最大限度地减轻了患者创伤。此外,他也是国内利用胸腔镜技术进行胸外科疾病治疗最多的专家。

活动时间:2012年1月1日-2012年2月15日

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远大新春救助活动 胸外科四大疾病在线救助

摘要:为响应政府号召、关爱全民健康,帮助广大患者摆脱胸外科疾病困扰,健康迎龙年!上海远大心胸医院与上海心连心社区公益组织合作,在新春之际为四大胸外科疾病(颜面潮红、手汗症、漏斗胸、肺大泡)患者提供基金救助,在线申请即可获得2000元手术费补助。

上海远大心胸医院是中国首家心胸专科医院(三级),上海市医保定点医院、国家临床重点专科医院、中国心脏腔镜手术培训基地、中国心血管外科创新技术培训中心。胸外科中心作为医院重点科室,由著名的胸外科主任王强博士携一批主任医师、骨干医师组成强大的医疗队伍,为安全进行高难度、高风险、高精尖的胸外科手术提供了人才和技术保证。

学生、外地患者享就诊绿色通道

为方便广大学生及外地患者手术就诊,远大医院活动期间特别为学生及外地患者开通就诊绿色通道,可优先安排手术。通常术后3-7天左右出院,在新年假期进行手术,则完全不影响新年开学或工作!

活动时间:2012年1月1日-2012年2月15日

在线申请:在线报名入

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如何应对春节“假期综合症”

什么是假期综合症?

不少人有这样的经历和体会,本想在节假期里好好休息,与往日较为紧张的学习、工作暂作告别,养足精神再投入学习、工作中,没料到节假日过后无精打采,身心俱疲,有的人甚至住进了医院。其实,这就是假日综合症,它既是身体疾病,也是心理疾病。

假期综合症的原因:

1.饮食没规律:  在假期里,由于人没有什么压力,脑力劳动减轻,精神完全处于放松状态,同时活动及体育运动量相对减少,大多数人也想借时机补养身体,因而进食往往没什么节制,从而造成营养过剩,使身体发胖,有的人还暴饮暴食,甚至会出现急性肠胃疾病。

2.长时间上网、看电视: 看电视、上网是许多人在假期中的“重点项目”。有些人自控能力不强,废寝忘食,连续十几个小时打“车轮战”。久坐不动,缺少运动,会造成大脑疲劳,给眼睛、肢体带来损伤,并造成睡眠不足。

3.生活作息时间不规律:由于假期没有明确的作息时间,原有的生活规律被打破,睡眠时间得不到保障,体内生物钟发生紊乱,造成食欲减退,引起营养不良、精神不振。

如何应对“假期综合症”?

建议:有效避免假日综合症,在放假前做出一个科学的活动安排方案或作息时间表是首要之事。假期里,要自觉做到劳逸结合,按时作息,千万不要随心所欲。

1、上班族:在饮食尤其是心态上及时调整。在每天上班前,自己要提前一定时间进行调节,比如疲劳的提前一天有规律地休息,饮食不规律的提前一天多吃清淡的东西,多喝水、多吃水果,做到起居有序、饮食定时、营养均衡、娱乐有节。

2、学生:要做好心理调整,提醒自己新学期已经开始,必须尽快进入学习状态;要保证有规律的饮食习惯,多吃清淡的东西,多喝水,吃适量的水果,增加高蛋白物质的摄入量。可以通过适当的体育锻炼来调整生物钟,如果感到心烦意乱,要用一种积极的心态来面对一时的情绪低落,尽快地消除“假期综合症”对学习和生活造成的影响,以良好的状态投入到新学期的学习当中去。

(更多相关内容可登陆:远大心胸网

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世界名医走进江西:心胸疾病患者招募

为喜迎2012年龙年到来,让知名心胸疾病专家走进群众,响应国家十二五医改新政,汇聚多位顶级心胸名家的远大国际心胸专家俱乐部,继“世界名医·走进南昌”大型心脏病会诊活动引起强烈反响之后,将于2012年2月18日走进上饶继续开展心脏病免费会诊活动。远大国际心胸专家俱乐部旨在秉承多年来“做精做强”原则,真正打造成“心胸名家”的汇聚之地,给患者带来更大的福音。由于专家时间有限,请申请参加免费会诊的市民提前拨打电话0793-8395409预约,敬请广大市民谅解。

预约参加对象:

·复杂先天性心脏病患者

·心脏瓣膜疾病患者

·冠心病、心率失常患者

·其他已经被确诊为心脏病患者

·既往各种治疗方法不佳的心脏病患者

·希望通过心脏类疾病知名专家亲自诊疗的心脏病患者

特别提示:由于参加会诊的患者较多,请携带既往病例、检查单等病史资料

会诊时间:201221819 9:0017:00

会诊地点:上饶市立医院(上饶市 信州区 五三大道 128号)

会诊专家:

程云阁:胸腔镜心脏手术第一人

孙宝贵:冠心病介入治疗领导者

陈  维:心内科著名专家

王  强:胸外科著名专家

预约热线:0793-8395409 ; 400-720-6999

网址:http://www.yodak.net


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99元畅享情侣心脏体检套餐

2012年情人节到了,幸福的你还在想着要给亲爱的TA什么礼品?送爱就送健康心。2月14日-2月17日预约体验上海远大心胸医院99元情侣体检套餐 (两人同行,一人免单),就可领取这份甜蜜健康礼品!爱TA,让TA清楚你的心。送爱人,送父母,为你爱的人的健康保驾护航!

你&你的TA是这类人群吗?

1、锻炼少、压力大、喜烟酒、生活不规律的人群;

2、常感到胸闷、心慌、气短、晕眩、失眠、浑身乏力的人群;

3、男性腰围超过90厘米,女性腰围超过85厘米;

4、家中直系亲属中有心血管疾病早发家族史(男性55岁以前、女性65岁以前得病)

合理规律的生活、健康的饮食、健康向上的心理是我们身心健康必须做到的,而做好预防疾病是健康的要素之一,关键就是常体检。规律个性化的体检是未来人们健康生活的重要保障。

上海远大心胸医院情人节“健康久久、爱意久久”99元心脏体检情侣套餐(两人同行,一人免单,更有精美礼品可以领取),是专为有潜在三高(高血压、高血脂、高血糖)及其它症状的人群定制,能有效检测血脂、血糖水平,心电图排查心血管疾病。送自己、送爱人,让你们清楚彼此的心;送父母,感谢生命旅程中永远等待我们的宁静港湾;呵护家人身心健康,上海远大心胸医院以高度的责任心、精湛的技术、优惠的价格欢迎您的到来!

特别提示:

预约电话:021-64759593(请您提前三天预约)

预约时间:13:30-17:00

体检时间:2月29日前 8:00-11:00

体检地点:上海市徐汇区龙漕路218号

本次双人体检有效期为2012年2月14日-2月29日。

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上海远大心胸医院获得志愿者服务优秀组织称号

日前,上海城市(徐汇)志愿者服务站志愿者新春答谢会在漕河泾街道会议室召开。答谢会由徐汇区文明办和徐汇区志愿者协会主办,漕河泾街道志愿者管理和服务中心协办。徐汇区文明办宋燕副主任、精神文明办创建科田建芬科长出席会议并发表讲话。会上,上海远大心胸医院在内的8家企事业单位接受表彰,并荣获“志愿者服务优秀组织”称号。

徐汇区文明办开展此次答谢会的目的是为了感谢过去的一年里,在助老医疗、公益慈善、弱势群里援助、人文关怀等方面工作作出杰出贡献的企业和单位。通过表彰激励大家将精神文明建设落到实处,为广大市民和弱势群体带来更多方便和利益,以此带动更多有志于志愿者活动的单位和个人加入志愿者团队。

据悉,当天接受表彰的还有:上海图书馆、龙华烈士陵园、普天邮通、大华医院、徐房物业等单位。而作为唯一一家民营企业的远大心胸医院在追求医疗技术提升的同时不忘精神文明建设,多次开展志愿服务活动,通过助老医疗、科普讲座、志愿者车站指路、送医上门等方式行使着自己的社会责任。为沪上民营医疗精神文明建设注入了新的活力,为行业树立了先进榜样。

据介绍,作为此次唯一受到表彰的民营企业,上海远大心胸医院将一如既往做好志愿服务,这也是积极响应精神文明办提出的鼓励社会机构加入志愿者团队的号召。远大愿意借助医院良好资源将医疗服务和健康科普带给更多市民,崭新的2012年将以精神文明建设为宗旨,加深优化“南站城市服务站”在内的多个服务项目,加大志愿者服务队伍,加深志愿者服务力度,无愧于志愿服务优秀组织的称号。

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主动脉动脉瘤的病因学

动脉瘤一般认为是血管壁局部薄弱引起。特异的原因包括动脉粥样硬化,中层囊状坏死,梅毒或真菌感染,主动脉炎和创伤。可能有家族倾向,特别是某些主动脉动脉瘤。

主动脉动脉瘤的病因学

动脉粥样硬化为最常见主动脉动脉瘤的病因,它可使主动脉壁变弱,使其扩张。高血压和吸烟与主动脉壁退行性变有关。创伤,动脉炎和真菌性动脉瘤为少见的原因。真菌性动脉瘤发生于主动脉或动脉壁局部细菌或真菌感染的部位,这通常为败血症转移性感染所引起,最常见的病因为感染性心内膜炎。感染亦可传播到局部的血管壁,原先存在的主动脉或动脉的动脉瘤可被感染,通常由血行播散。虽然任何细菌或真菌病原体均可感染动脉瘤,但沙门菌属对血管组织似有特殊的易感性。

主动脉动脉瘤多位于腹主动脉

主动脉动脉瘤可在主动脉全长中任何部位发生,但3/4位于腹主动脉,包括从胸降主动脉延伸到上腹部(胸腹动脉瘤)。

主动脉动脉瘤可为梭状,少数为囊状。梭状动脉瘤为主动脉整个周径增宽,而囊状动脉瘤代表主动脉壁局部向外呈袋状扩张。主动脉动脉瘤壁的内面常覆有层状血栓。

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远大国际心胸专家俱乐部病例讨论会在沪召开

摘要:2012年2月25日,远大心胸医院国际心胸专家俱乐部(IMCSC)青年心血管医师沙龙暨第一次病例讨论会在沪召开。

青年专家探讨心血管疾病难题

——–远大国际心胸专家俱乐部病例讨论会在沪召开

2012年2月25日,远大心胸医院国际心胸专家俱乐部(IMCSC)青年心血管医师沙龙暨第一次病例讨论会在沪召开。来自安徽、江苏、河南、湖南等地的40余位心血管医师云集光大会展中心,就心血管领域的疑难病例进行病理讨论和经验分享。

据悉,出任大会主席的是上海远大心胸医院心内科中心的孟庆智和陈维两位主任。活动分为病例讨论、专家点评、会员提问、专家讲演等环节。点评专家来自国际心胸专家俱乐部青年心血管医师沙龙的主席–孙宝贵教授和远大心胸医院特聘的心内科专家顾问–倪幼方教授。两位专家共同认真听取了来自各地的专家、医生带来的病例分享,分别给出中肯的点评和答疑解惑。

作为此次讨论会的主席,孟庆智和陈维两位教授分别在下午的演讲中和与会医生共同分享了临床经验,分别对肥厚性梗阻性心肌病化学消融和CRT及ICD的临床应用进行解析。两位专家通过深入浅出的讲解,将先进的心血管病诊疗技术毫无保留地与大家分享,鼓励各位与会医生在心血管领域能有更新的突破。希望大家踊跃发言讨论,共同提高。

远大国际医学专家俱乐部(IMCSC)汇聚国内外顶级心胸专家,打造“心胸名家”汇聚之地,搭建顶级心胸医疗专家交流平台,进而提升医疗服务水平优化医疗服务,给患者更大的就诊选择。迄今,IMCSC已吸引肖明第、程云阁、万峰、刘迎龙、孙立忠、孟旭、沈向东、孙宝贵、杜志民、杨跃进、魏峥(台湾)、万松(香港)、何国伟、肖颖彬、罗毅、乔彬、李在原(韩国)、保罗。塔哈里里(印尼)等心胸领域顶级专家加盟。名专家齐聚,为心胸疾病患者提供门诊、问讯、手术方案等全套服务。

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腹主动脉瘤的症状与诊断

摘要:腹主动脉瘤可引起疼痛,典型的表现为深部内脏的钻痛感,主要位于腰骶部。疼痛通常稳定。

腹主动脉瘤(AAA)中90%起于肾动脉以下,常向远端延伸到一侧或双侧髂动脉。

腹主动脉瘤可引起疼痛,典型的表现为深部内脏的钻痛感,主要位于腰骶部。疼痛通常稳定。病人因感到腹部异常搏动而就诊。但主动脉瘤可变得很大,甚至破裂,而无先兆症状。

仔细触诊在腹部中线两侧腹主动脉搏动异常增宽。但即使大的动脉瘤物理检查时也可能难以检出,特别是肥胖病人。迅速增大即将破裂的动脉瘤时常有压痛。在动脉瘤上可听到杂音。

切面超声显像为费用-效益最好的无创性诊断技术。它可显示动脉瘤的范围和大小。腹部CT,特别从静脉注射造影剂后或MRI亦能确定动脉瘤的大小和解剖,但费用较贵。通常很少需要做MRI。腹部X线平片,特别是侧位片,可显示动脉瘤壁的钙化灶。腹主动脉造影提示动脉瘤的范围并可看到从腹主动脉分出的主要血管轮廓。如疑及动脉瘤延伸到肾动脉以上(约10%病例),有指征做主动脉造影。但主动脉造影只能看清主动脉腔,如动脉瘤壁有血栓附着,则其真实大小有可能被低估。

因为许多腹主动脉瘤病人有全身性动脉粥样硬化,在手术前心血管状态应予估计。用201钍心肌闪烁显影,运动后或静注双嘧达莫(dipyridamole)特别有助于对高危心脏病人的筛选,这些病人在作腹主动脉瘤手术前可能需要重视其冠状动脉的问题。

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心肌炎患儿采用免疫抑制治疗比较好

【摘要】:对心肌炎患儿,短期免疫抑制治疗是安全的,而且病人的长期生存率很高。但还有待弄清如果不进行免疫抑制治疗,生存率是否会下降。

心肌炎患儿,短期免疫抑制治疗是安全的,而且病人的长期生存率很高。但还有待弄清如果不进行免疫抑制治疗,生存率是否会下降。

在这篇研究中,以意大利罗马OspedalePediatricoBambinoGesu的加格利亚迪(MariaG.Gagliardi)为首的研究小组报告了对114名扩张型心肌病后继后心力衰竭的患儿随访13年的资料。所有患儿诊断时都进行了心内膜活检。急性活性心肌炎患儿(A组,n=35)和临界性心肌炎患儿(B组,n=35)除了传统治疗外还加用了环孢霉素和强的松,而其他没有炎症的特发性心肌病患儿(C组,n=44)只接受了传统治疗。

结果接受了免疫治疗的儿童心脏功能完全恢复的比只接受了传统治疗的多(70%vs36%)。到第13年时,总存活率为65%,无事件存活概率三组分别为97%、70%和32%。对A、B组的联合分析中,第1年和第13年时的无事件存活概率分别为96%和83%,而以前发表的研究称传统治疗这种患儿第1年时的生存概率约为60%。

在评论中,英国伦敦GreatOrmond街道医院的伯奇(MichaelBurch)指出,本研究证实“发病时年龄较大和射血分数较低与预后不佳有关,这些在咨询时有用”。但他强调,尽管本研究表明这种双药免疫治疗对儿科病人安全,“但它未能显示心肌炎患儿不进行免疫治疗其预后会更差”,只有大型随机试验才能回答这个问题。然而,本研究可能会影响临床实践,因为它已显示熟练进行的华法林治疗和心脏活检对各年龄段患儿危险都很小。

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胆固醇的类型可预心脏病发作的风险

摘要:据相关报道,血中一种“坏”胆固醇类型的浓度水平可预示心脏病的严重性。如果大型研究能证实此结果,于是检测这种胆固醇的浓度水平将会对心脏病风险最大的患者有助。

据相关报道,血中一种“坏”胆固醇类型的浓度水平可预示心脏病的严重性。如果大型研究能证实此结果,于是检测这种胆固醇的浓度水平将会对心脏病风险最大的患者有助。

氧化LDL(低密度脂蛋白)是LDL胆固醇的一种修饰形式,更容易粘附到动脉壁上。由于LDL高水平会增加心脏病和中风的危险,因此常常被称作“坏”胆固醇。基于这种观点,一个国际性小组的研究人员对血中氧化LDL浓度水平是否与患者的心脏病严重性有关进行了研究。

日本大阪市立综合医院的ShoichiEhara博士及其同事对135例心脏病发作患者、90例拟诊为心绞痛的胸痛患者及46例健康中年男女的氧化LDL浓度水平进行了检测。他们还对另一组患者的动脉黏着斑块标本进行了研究。

他们发现心脏病发作患者的氧化LDL水平大大高于心绞痛患者,且是健康人的4倍。这些结果有力地提示了血中氧化LDL可作为心脏病发作危险的一个指标。

圣地亚哥加利福尼亚大学两位人员在一篇评论中说,对氧化LDL的检测目前尚难以进入临床。尽管如此,将此项检测指标与传统的胆固醇指标和其它试验相结合,可能有助于医生们更好地预知心脏病发作的危险。他们指出,需要进行大型试验来证实这一可能性。

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打败心肌炎需一步到位

【摘要】:心肌炎心肌病的预后截然不同,一般说来,心肌炎是可以治愈的,而心肌病因其病理改变呈进行性恶化,难以逆转,预后较差。因此防止心肌炎转化为心肌病具有非常重要的意义。

心肌炎是一种较为常见的疾病,多由病毒感染引起,因其病程较长,患者多不易坚持治疗。当肌体免疫力低下或再次受到病毒等致病因素侵袭时,心脏将再次受到冲击,久而久之,病情不断迁延及反复,心肌发生不可逆转的病理改变,就可转化为心肌病。

心肌炎与心肌病的预后截然不同,一般说来,心肌炎是可以治愈的,而心肌病因其病理改变呈进行性恶化,难以逆转,预后较差。因此防止心肌炎转化为心肌病具有非常重要的意义。心肌炎切不可“拖泥带水”。

为了防止心肌炎病情的迁延及反复,做到以下几点是非常重要的。

1、提高对本病的认识与警惕。在病毒感染之后,如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状,要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能,应及时给予必要的检查。除全面体检外,还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查,以便及时确诊。

2、及时正规治疗。确诊后,治疗要及时、准确、正规。病情好转后,要定期随诊、复查,长期坚持治疗。

3、尽量注意休息。确诊后,应立即卧床休息,坚持一个月左右。对于疑似心肌炎患者,也应及早限制活动,定期随访观察。病情好转后,应逐渐增加活动量,避免剧烈运动及过度劳累。

4、防治并发感染。除采取一般性预防措施之外,对于免疫功能低下者,可适当应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。除应预防呼吸道感染外,还应注意消化道的感染,因为心肌炎的致病病毒如柯萨奇A、柯萨奇B、ECHO病毒等均为肠道感染病毒。

5、饮食要注意均衡营养。合理饮食,保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入,切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。

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心脏病手术后应注意哪些事项

【摘要】:心脏病人在实施手术后,应注意哪些事项?我院专家来为你列出了以下四大要点,包括严格控制盐的摄入、不宜多吃巧克力等甜食等。

心脏病人在实施手术后,应注意哪些事项?我院专家来为你列出了以下四大要点,只要平时多加注意就行了。

1.严格控制盐的摄入。盐的主要成分是钠和氯,而钠在人体内具有“水化”组织的作用,体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留,造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担,严重的还会导致心力衰竭。同时,饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以先天性心脏病手术后的患儿的饮食一定要偏淡些,腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

2.不宜多吃巧克力等甜食。心脏手术之后,当小儿不愿意吃饭时,不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃,以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有咖啡因等成分,食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息,而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

3.不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上出售的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的,但大手术后患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段,这时患儿的消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少,影响食物在胃肠道内的消化过程;同时也会减弱消化道的杀菌能力,导致胃肠道发生感染性疾病。

4.不宜盲目进补。有些家长认为人参有滋补作用,于是给术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能,但不同的人参具有不同的性能,服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

最好的术后“补品”乃是天然食物。家长只要按着上述的几项原则,在孩子每天的饮食中注意荤素搭配、粗细均衡,在烹调时注意防止营养素的丧失和破坏,确保一日三餐吃饱、吃好,孩子一定会尽快恢复体力的。

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风湿性心脏病的常见危害

摘要:由于风湿性心脏病患者容易出现呼吸道感染,抵抗力下降,所以容易出现感冒症状。同时风心病患者可能还会出现劳力性心慌、气促,身体耐受力下降,生活质量明显受影响。

下面要介绍的就是风心病的几大主要危害:

风心病主要危害1—心律失常:即我们常说的“心脏乱跳”,最常见的是心脏颤动(房颤),房颤是风心病中最常见的心律失常,发生率50%以上,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差,令病人感觉不舒服,最主要的是可能导致心房内血栓形成。

风心病主要危害2—血栓栓塞:巨大左房合并房颤容易导致血栓形成,而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。

风心病主要危害3—感染性心内膜炎:发生在瓣膜病的早期,细菌附着在瓣叶表面,聚集形成赘生物,感染的细菌常见链球菌,葡萄球菌,肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎,就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

风心病主要危害4—心力衰竭:为晚期并发症,是风湿性心脏病的主要致死原因,发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质,多脏器功能障碍。

以上就是关于风心病突出的四大危害的介绍,希望对各位了解风心病有帮助,由于风心病发展到后期会很危险,所以请大家有相关症状,就一定要及早就医,不可掉以轻心,延误治疗时机。我们了解风心病的危害就是为了将危害降低到最小。

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心肌梗死年轻化需引起我们重视

随着工作压力的增大和生活节奏的加快,许多原本属于老年人的疾病频频出现年轻化的趋势,心肌梗塞,这个原本距离年轻人很遥远的疾病名词,专家们针对1万多例青年心肌梗塞患者的研究发现,年龄最小者只有20岁。随着40岁以下患者的突然猝死的高频率发生,对诸多在城市辛苦打拼的工作族们敲响了警钟。

急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。如果冠状动脉堵塞或严重狭窄,即会引起严重心肌缺血,一旦供应心脏的动脉堵塞或者狭窄,心肌缺乏有效的血液灌注,心脏功能就会受到严重的影响,这个时候可以发生一些严重的心律失常最后导致猝死。

【心肌梗塞症状】

在20%~60%的急性心肌梗塞病人中,可于发病之初出现先兆症状,但其中50%左右在出现先兆症状时未能及时就医,或就医时未被及时收入院。常见的先兆症状表现为:

(1)突然严重的心绞痛发作。

(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。

(3)疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等,常称之为梗塞前状态。

(4)心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

(5)心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低,T波倒置或高耸,或出现心律失常。

【高发人群】
1、高血压

如果有高血压不吃药的话,六七十岁不是脑出血就是偏瘫、脑痴呆,将会影响后半生的幸福,包括猝死。

2、糖尿病

糖尿病是冠心病的等位症,有了糖尿病就相当于你已经有了冠心病。

3、高血脂症

平时一点感觉没有,身体比谁都壮,但是10年以后血管里面全阻塞了,不运气的人死在外面,运气的人死到医院,再运气的人不得心肌梗死。另外,抽烟、喝酒、吃肉、肥胖等因素也是导致冠心病的高危因素。能吃能喝,大口吃肉大口喝酒,身体肥胖强壮的人要特别当心冠心病的发生。强壮的人容易得冠心病,引发心梗。

【专家评点】

上海远大心胸医院心内科陈维主任分析,心肌梗塞越来越年轻多与现代人脑力劳动过度、社会交际频繁、睡眠时间不足、生活不规律、运动不足、肥胖,以及嗜烟酗酒有关。

这些不良诱因的存在,使人体内儿茶酚胺类物质增多,刺激冠状动脉受体,使冠状动脉在狭窄的基础上出现痉挛,这也是中青年发生急性心梗的特殊原因之一。专家提醒健康的年轻人也应定期体检,尤其是有早发冠心病家族史及宗族性高脂蛋白症的后代,更需提高警惕。对于已患有冠心病的年轻人,应戒烟戒酒,清淡饮食,积极锻炼,不透支体力,如有不适感觉要及时上医院检查。

人的心脏像发动机一样,如果发动机停止了这个人的生命就没有了。生活水平的改善,大鱼大肉、抽烟喝酒等不良生活习惯以及高血压、糖尿病、高血脂三高人群的增多,都为冠心病这个“杀手”的到来准备了条件。所以爱护心脏就应该从生活方式入手,从现在做起。

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动脉瘤的并发症

【摘要】:动脉瘤最严重的并发症就是并发血栓形成。因为一旦动脉瘤的形成机制启动,在主动脉的高速高压的血流冲击下,动脉瘤会不断增大。

动脉瘤压迫左主支气管可引致呼吸困难,穿破入肺或支气管则产生咯血,压迫左侧喉返神经则呈现声音嘶哑。动脉瘤缓慢长大,最终穿破出血致死。而动脉瘤最严重的并发症就是并发血栓形成。因为一旦动脉瘤的形成机制启动,在主动脉的高速高压的血流冲击下,动脉瘤会不断增大,如果形成巨大动脉瘤而又不及时治疗,在动脉瘤的周围局部可以形成湍流,因而为血栓形成提供了病理学基础,而用力后局部撕裂可能是其促发因素。若血栓脱落则可能导致栓塞而给病人带来生命危险。

大出血是主动脉瘤外科常见的而且是危险的并发症,早年也是手术死亡的主要原因。出血的防治是主动脉瘤手术成功的关键:

①应选择适宜的手术方式,以便有良好的术野和充分的操作时间。

②手术操作要柔软、精确、确实。

③出血不应依赖人工止血材料填塞,因填塞效果不佳,易感染,易在局部形成假性动脉瘤。近端吻合口出血可采用右房分流术。

④术后严格控制血压,防止高血压致吻合口出血。

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关爱女性心胸 共度健康女人节

【摘要】:为庆祝“三·八”国际妇女节,普及女性心胸健康保健常识,树立远大关爱女性健康的形象,上海远大心胸医院(3月8日)举办了一场主题为“关爱女性心胸·共度健康女人节”的健康知识讲座。

–庆祝妇女节,远大医院举办关爱女性系列活动

医院特需中心张雅君主任详细讲解了女性冠心病、乳腺癌、子宫颈癌等疾病的防治知识,来自台湾的慈善基金会也来院互动,与女性同胞们共同度过了一个温馨愉快的节日。

关爱女性心胸健康 专家现场答疑解惑

远大心胸医院张雅君主任常年专攻心血管专业,具有丰富的临床经验。她在讲座中介绍,由于生理及社会角色等方面的因素,导致女性比男性更容易患心血管疾病。因此广大女性朋友更要经常注意自己的心血管境况。

目前心脏疾病的检测方法有测量血压、心电图、心脏超声和冠状动脉血管造影等。其中,通过冠状动脉血管造影术,医生可以直观地看到患者冠状动脉的血流情况,因此被誉为冠心病检测的“金标准”。同时,张主任也提醒,更年期女性由于卵巢激素水平下降,可能引起神经系统紊,这种情况有时也会表现为胸痛。因此建议广大女性朋友发生胸痛后到医院进行医学检测,以便对症治疗。

由于近年来,上海市乳腺癌、宫颈癌等疾病发病率逐年上升,成为了威胁女性健康的头号杀手,而这些疾病是可以通过科学的方法加以防治的。为了在节日当中把健康带给每位女性听众,张雅君主任还在讲座中为介绍了女性特有的乳腺癌和子宫颈癌的防治知识,让到场听讲的女性朋友们获益良多。

远大心胸医院在讲座后为部分女性听众提供免费体检。据了解,有两位女性同胞在此次体检中被查出患有不同程度的心血管疾病。其中,年逾五旬的陈阿姨平时看似身体健硕,但却被查出患有冠状动脉的疾病,现已入院接受进一步治疗。

社会慈善机构来院互动 “爱心许愿墙”前共同留下节日祝福

除了内容丰富的健康知识讲座,来自台湾的慈济基金会的志愿者们也在下午来到医院看望患有先天性心脏病的宝宝们。他们给小朋友们带来了木偶剧,还跟他们一起唱歌跳舞,医院的二楼大厅洋溢着欢快温馨的氛围。

沈女士的女儿前一天刚做完介入封堵手术,她激动地告诉笔者,虽然今年的妇女节她只能留在医院里守在女儿身边,但是宝宝手术后活蹦乱跳的样子让2012年3月8日这一天成为这位母亲平生所过的最愉快的妇女节。

活动最后,医院二楼大厅的墙上挂起了一面2米多高的爱心形许愿墙,基金会的志愿者们和到场的女性同胞们纷纷在许愿墙上留下节日祝福。笔者看到,不少先心病患儿的家长在许愿墙上用彩色水笔写下“祝女儿手术成功”、“祝院宝宝早日康复”等温馨的话语。

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心脏病高血压者该如何运动

做好预防,80%的心脏病患者早逝都是可以避免的。而对于心脏病高血压患者怎样运动?运动养生,因人而异,每个人都有自己的心得,对于高先生而言,那便是心情第一,运动第二。

高先生今年53岁,退休在家。由于之前工作过于操劳,把身体给累坏了,高先生患上了高血压、心脏二尖瓣关闭不全,平时不宜激动,不能剧烈运动。

退休后,高先生开始注重养生。平时很爱读书的高先生阅读了很多运动养生类书籍,看得多了,慢慢就形成了自己的一套养生理念。

1、心情舒畅

高先生认为,好心情是养生最为重要的一点,心情不好,什么养生都提不起劲儿去做,即使做了,效果也不会好到哪去。

对患有高血压的高先生来说,心情舒畅对自身高血压的控制也大有好处。

那怎样让心情舒畅呢?

找自己喜欢的事做。高先生喜欢读书学习,看到哪里举办有健康讲座,就兴致勃勃地去听;或者揣起折椅到书店里泡着,看到有用的知识就摘抄到卡片上,以备不时之需,为此高先生还特地定制了1000张卡片。

这样一来,即使退休了,高先生也觉得每天过得很充实,不会闲得发慌,心情也舒畅得多。

2、运动有度

高先生每天要保证自己2小时的锻炼时间。这2小时的锻炼不是饭后散步,不是公园跳舞,而是去健身房。

像高先生这样50多岁还去健身房锻炼的实属少数。高先生每天都坚持去健身房锻炼,“先在跑步机上慢跑40分钟,再骑单车40分钟,最后练练20分钟臂力,休息休息,冲个热水澡回家。”

因为心脏二尖瓣功能不全,高先生不能剧烈运动,每次去健身房都控制好运动量,以微微出汗为准,这样既能达到运动效果,又不会给心脏造成负担。当然,顺便还能减肥,对高血压的控制也有利。

老年人日常的一些运动,比如散步、慢走、拍手等都会对身体有好处,但是要想达到运动养生的层次,就得提高运动量,少了起不到作用。比如走路,每个人每天都要走走路,而高先生认为这不算什么运动,他的走路健身是从郑州走到信阳,走上8天,每天七八十里,他认为这样才能起到运动养生的效果。

不过,像高先生这样的运动量,多数人吃不消,高先生可是练出来的。他头一次去健身房锻炼的时候,可劲儿骑单车,结果浑身骨头疼了一天多。高先生的总结是:得让身体对运动有“知觉”,不疼不痒的运动,效果不大,要稍微有点力度和强度才行。

高先生虽然年过半百了,但知道他的人都说他精气神堪比年轻人,看上去也就40多岁的样子,事实上也是如此。看来,保持好心情,勤运动,不仅能让身体健健康康,还能让人越活越年轻。

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主动脉夹层的并发症有哪些?

由于主动脉夹层形成后,可影响全身重要器官的供血,如心脏、大脑、内脏器官等,也是导致死亡的重要原因。65%~75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。

对本病进行不同的手术治疗,其并发症也不相同,此处将详细地介绍一下主动脉夹层覆膜支架腔内修复术围术期的并发症。

1、升主动脉夹层

术中和术后并发升主动脉夹层较常见。其最严重的结果是升主动夹层破裂,心脏压塞而导致死亡。如果及时发现,患者可以存活。升主动脉夹层无疑是最严重的并发症。

其原因可能有以下几点:

(1)术中操作

各种导丝、导管及输送器可能造成主动脉内膜的损伤。

(2)头端裸支架

所有覆膜支架的头端均有裸金属支架,头端较尖,其与主动脉壁紧密接触,随着动脉的搏动,两者会有一定程度的摩擦,可能造成新的破口。

(3)支架选择过大

覆膜支架越大,其径向张力越大,可能造成主动脉损伤。

(4)患者本身血管壁的条件

患者有结缔组织病时,其自身血管壁较脆弱,不能承受覆膜支架支撑。

2、原发破口未完全封闭

有些术后内漏的患者,其假腔可长期保持通畅,其内可部分形成血栓,降主动脉直径受影响可增大亦可不增大。有些术后内漏患者内漏可消失,假腔内完全形成血栓。支架内漏是较为常见的并发症,内膜破口越大,离左锁骨下动脉开口越近,越容易产生内漏。即便将左锁骨下动脉开口完全封闭,也不能完全避免内漏。

3、急性肾功能衰竭

4、脑血管意外

有些患者可于术中发生脑梗死而导致偏瘫。发生严重并发症的患者可出现脑出血而死亡,多发生于术后血压较高的患者。术中脑梗死发生原因不明,可能与术中动脉硬化斑块脱落和术中控制性低血压有关。术后脑出血与高血压有关。主动脉夹层的患者往往合并高血压、动脉硬化。

5、外周血管损伤

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【公益-流动美术馆-预告】上海远大心胸医院

【公益-流动美术馆-预告】上海远大心胸医院

主办:喜玛拉雅美术馆

协办:上海远大心胸医院

赞助:上海浦东新区宣传文化发展基金会、法国贝碧欧美术颜料有限公司

时间:2012年3月21日(周三)10:30-16:30

地点:上海远大心胸医院1层(龙漕路218号,近轻轨三号线龙漕路站)

内容:

1.“设计的设计 原研哉中国展-上海”精选作品展及导赏;

2. 互动设计思考:如何通过设计改变医院在公众眼中的印象?

3. 亲子工作坊:为医院或病人设计一件物品,传递爱与关怀;

4. 问卷填写及幸运抽奖。

设计的设计,原研哉中国展·上海互动活动3月21日周三喜玛拉雅美术馆 “流动的美术馆”来到上海远大心胸医院 邀请您一起参与美术互动,传递“温暖的元素”改变人们对医院冰冷刻板的印象。免费参与现场活动及抽奖,欢迎您的光临!

本次活动免费,欢迎现场参与。

咨询电话:021-50339801-2002/13917297363

联系人:喜玛拉雅美术馆公共教育部 刘麟老师

喜玛拉雅美术馆官方网站:www.himalayasart.cn

喜玛拉雅美术馆官方博客:http://blog.sina.com.cn/zendaiart

喜玛拉雅美术馆官方微博:http://weibo.com/himalayasart

远大心胸医院官方网站:www.yodak.net

远大心胸医院社工部官方微博:http://weibo.com/yodaksocialwork

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不育男性更易患心脏病

【摘要】:新研究表明,不育男性更容易罹患心脏病。这一研究结果表明男性不育与心脏病危险之间存在一定的关联性。然而,“丁克一族”选择不要孩子,并不会增加心脏病的危险。

新研究表明,不育男性更容易罹患心脏病。这一研究结果表明男性不育与心脏病危险之间存在一定的关联性。然而,“丁克一族”选择不要孩子,并不会增加心脏病的危险。

新研究中,斯坦福大学泌尿学系研究人员对13.5万名男性参试者进行了为期10年的调查。参试者都为美国退休人员协会会员,婚姻状况为已婚或曾经结过婚,无一人有心脏病或中风病史。

研究人员对参试者死亡和死因进行了跟踪调查,并将结果与参试者的孩子人数进行对比研究。结果发现,10%的参试者在研究期间死亡,其中20%的死亡者死因为心脏病。

研究人员将种族、吸烟、饮酒、教育和收入,年龄、锻炼习惯及身体质量指数(BMI)等一系列因素纳入考虑范畴之后发现,不育男性心脏病死亡率高出17%。虽然这项新研究结果表明男性不育与心脏病危险之间存在关联,但是却并未证明两者之间存在必然的因果关系。

但研究人员指出,男人拥有自己的孩子之后,其生活方式更趋健康。比如,良好的锻炼习惯、健康的饮食习惯,保持健康体重以及不吸烟等,这些都有助于降低心脏病危险。研究还表明,生育能力对男性日后健康具有一定的保护作用。对男性不育的治疗不仅可帮助患者“传宗接代”,同时也有助于提高其自身健康水平。

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主动脉夹层的诊断需要做哪些检查?

【摘要】:主动脉夹层的诊断需要做的检查有:心电图,X线,超声心动图,磁共振成像(MRI),数字减影血管造影(DSA),血和尿检查白细胞计数等。

近各种检查方法对确立主动脉夹层很大帮助,超声心动图、CT扫描、磁共振均可用以诊断,对考虑手术者主动脉造影仍甚必要。

(一)心电图

可示左心室肥大,非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。

(二)X线

胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影,可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2~3mm,增到10mm时则提示夹层分离可能性,若超过10mm则可肯定为本病。主动脉造影可以显示裂口的部位,明确分支和主动脉瓣受累情况,估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。缺点是它属于有创性检查,术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片,如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层,如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣,此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高,主动脉升、弓段由于动脉扭曲,可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难,且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。

(三)超声心动图

对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义,且易识别并发症(如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等)。在M型超声中可见主动脉根部扩大,夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征,主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流,而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣返流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感性。

(四)磁共振成像(MRI)

MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔,清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型,以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高,不能直接检测主动脉瓣关闭不全,不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的病人。

(五)数字减影血管造影(DSA)

无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确,可发现夹层的位置及范围,有时还可见撕裂的内膜片,但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。

(六)血和尿检查白细胞计数

常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿。

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心律失常专业级护理要点

【摘要】:如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗,肢冷等情况,应先予吸氧,同时通知医生,及时处理。心律失常患者的护理,根据其护理原则,应注重如下几点!

如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗,肢冷等情况,应先予吸氧,同时通知医生,及时处理。

心律失常患者的护理,根据其护理原则,应注重如下几点:

(1)注重休息,轻者可做适当活动,严重者需绝对卧床静养,室内光线一般不宜过强。

(2)保持环境清静,禁止喧哗、嘈杂,尤其对严重心律失常的病人更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

(3)避免喜怒忧思等精神刺激,要善于做患者的思想工作,使之配合治疗,以利于康复。

(4)护理人员不能慌张、忙乱,应保持沉着,给患者以安慰。

(5)护理人员操作宜轻稳,避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动,加重病情。

(6)患者的衣服不要太紧,尤其呼吸困难时,应将钮扣松开。

(7)喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采用半卧位。

(8)有水肿者,饮食宜低盐或无盐,控制摄入水量,记录出入量,测腹围,隔日测体重。

(9)经常注重观察病人,密切注重病人的症状、血压、心率。

(10)假如服用洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟),均需及时通知医生。

(11)假如有心功能不全者,输液速度不宜快,以免加重心功能不全。

(12)如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗,肢冷等情况,应先予吸氧,同时报告医生,及时处理。

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心脏病认识的五大误区

摘要:心脏跳动伴随着人类生命的始终。健康的心脏每天跳动10万多次,每年3700万次,一生则平均跳30亿次。如果不了解心跳的真实意义,就很容易受骗上当。上海远大心胸医院心内科陈维主任告诉我们五点心脏病认识的误区。

误解一:心跳快=压力大

压力大会增加静息心率(休息时的心率,正常为70~80次/分钟),有时会导致心率增加到每分钟100多次,造成心动过速。但是压力只不过是心跳加快的一种原因,吸烟、大量摄入咖啡、脱水、发烧以及贫血也会导致心跳加快。

误解二:心跳慢=心脏弱

人们往往认为,心跳太慢,会增加心跳停止的危险。事实恰恰相反。如身体其他肌肉一样,心肌也可通过锻炼得以增强。心肌越强壮,心脏效率越高,跳动次数更少,就可以向全身输入血液。静息心率60次以下的人(心搏徐缓)心脏特别健壮。但一些老年人心搏徐缓可能是心脏病的症状。

误解三:健康心率=60~100次/分钟

60~100次/分钟是成年人的正常心率范围。大量研究表明,即使在正常范围之内,较高的心率也与缺血性心脏病、中风及心脏猝死有很大关联。

误解四:心率正常=血压正常

心率和血压是两码事,两者之间不能简单地画上等号。静息心率正常的人也可能会出现高血压。有些人心率不正常,但其血压却很正常。费劲的身体活动会导致心率飞速加快,但血压变化却不大。

误解五:心律失常=心脏病

只要不伴有胸闷、胸痛或气短,偶尔感觉心跳快或心跳加速属正常现象。虽然绝大部分心律不齐不构成危险,但是如果新近发现心律失常且频繁发生,那么就应就医。

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“主动脉夹层”的通俗解析

【摘要】:马凡氏综合征我们已经比较熟悉,其中提到“主动脉夹层”这又是什么疾病呢?上海远大心胸医院大血管外科作为“国家临床重点专科项目”之一,对大血管外科疾病有着独到的见解。

名词解释:墙中灌水泥:

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内,导致血管壁分层,就像在两面空墙壁中灌注了水泥一样。过去这种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现在称为:主动脉夹层。

主要的致病原因:与高血压有关

虽然主动脉夹层的病因至今未明,但是80%以上的患者都伴有高血压,临床发现,血压波动的幅度与主动脉夹层分裂直接相关。此外,主动脉夹层还易在妊娠期发生,或与妊娠期内分泌变化使主动脉的结构发生改变有关。

临床症状表现:疼痛为主

主动脉夹层患者的主要表现是疼痛,患者常常突感胸部疼痛,向胸腔及背部放射,并延至腹部、下肢。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达到高峰,呈刀割或撕裂状。此外,一些患者还会有大汗淋漓、面色苍白、恶心、心率加速,血压增高的症状。

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男人做爱可让心脏病风险减半

【摘要】:你知道吗?曾在墨尔本举行的第四届世界中风研讨会上,有一心脏病类专家说,男士如果每周最少做爱三至四次,将能使心脏病与中风的病发率减半。

你知道吗?曾在墨尔本举行的第四届世界中风研讨会上,有一心脏病类专家说,男士如果每周最少做爱三至四次,将能使心脏病与中风的病发率减半。

在床上自认是做爱高手的男士,肯定会很高兴读到布里斯托大学研究部最近发表的一分报告,根据这分报告,许多医生认为,行房事是和打壁球或长跑一样有效的运动。

英国布里斯托大学的沙·易卜拉欣教授对卡尔菲利市的2400名男子进行调查,得出的结论使心脏病专家不得不改变以往对运动与预防心脏病的相互关系的一些理论。

易卜拉欣告诉路透社记者:“以往我们都以为(防止心脏病的运动)必须是最少每周三次,每回运动20分钟或更多,并且每回都有流汗或气喘。这是相当激烈的活动,许多男士都联想到性行为符合这个标准,但是许多女性都认为,行房事的实际时间只有数分钟,而且并非那么激烈。”所以,结论似乎应是行房事对预防心脏病或中风并没有帮助。

然而,卡尔菲利市的调查却有了部分新发现,一些从来没有生过重病的男士接受调查,回答范围相当广泛的一系列问题,包括他们是否每周有一次、两次或三次性行为。

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射频消融术治疗顽固性高血压

摘要:射频消融技术本事心脏疾病领域应用较为成熟的一项技术,而今,此项技术已可被用来治疗顽固性高血压,并取得了成功。

名词:顽固性高血压:就是在生活方式改善的基础上规律用3种足量不同作用的机制的降压药物,其中之一为利尿剂,但是血压仍然不能达标称为顽固性高血压。

【专家解释】:这类患者约占接受治疗正规降压治疗人群的10%左右,吃很多药却不见效果。临床上一直在寻找新的治疗手段,希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。而通过多项研发发现,交感神经过度激活是高血压发生和维持的关键因素,而肾脏交感神经对中枢交感神经的激活起重要作用,是高血压的一个重要靶点。医学家一直想通过消融掉肾交感神经,来打掉顽固性高血压的这个关键“靶点”。

【手术现场】:医生在患者局部麻醉的情况下,通过一根1.3mm直径的射频消融导管将患者肾动脉内的交感神经选择性消融,操作时间不到30分钟就完成了。这种新的顽固性高血压介入治疗技术在医学上称为经导管内射频消融去肾交感神经术

同时通过对患者长达两年的观察,手术患者的血压得到了很好的控制,只需要服用一定量的降压药就能很好的控制血压了。

【术后】:很多人会关心手术之后是否需要服药。专家解释,手术只打掉了高血压整个机制的一个关键点,还有其他的机制存在,所以还是需要长期服药的,但是数量和种类明显减少,同时效果也比以往得到了很好的改善。

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哪些体育锻炼能防治心脏病呢?

【摘要】:现如今心脏病患者越来越多,人们也开始越来越关注心脏病防治的相关信息。我们都了解体育锻炼有益于身体健康,然而对于心脏病,我们可以进行哪些体育锻炼来防治呢?

1、散步

散步可增强心肌收缩能力,使外周血管扩张,增强心肺功能,降低血压,起到防治心脏病的效果。针对进行大量活动可引起心绞痛的人来说,散步可逐渐改善病情。每次可坚持散步20分钟至1小时,每日散步1~2次,或每日坚持走800~2000米。若身体状况允许者可适当提高步行速度。

2、慢跑

慢跑或原地跑步亦可改善心功能,可帮助防治心脏病。至于慢跑的路程及跑步的时间应根据个人的具体情况具体制定,不必强求。

3、太极拳

打太极拳对于防治高血压病、心脏病都非常有益。体力较好的患者可练老式太极拳,相反体力较差者可练简化式的太极拳。不能打全套太假的,可以打半套,体弱和记忆力差的患者可只练习个别动作,分节练习,不必连贯进行。这是常见的防治心脏病的锻炼方法之一。

上海远大心胸医院专家告诉我们散步、慢跑及打太极拳是防治心脏病常用的体育锻炼。温馨提示:心脏病患者在进行以上体育锻炼时一定要根据自己的身体情况量力而行,不要过度锻炼,带来不好的后果。祝您身体健康,心情愉快!

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如何合理治先天性心脏缺陷?

【摘要】:如何合理治先天性心脏缺陷?据上海远大心胸医院专家说,先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。

如何合理治先天性心脏缺陷?据上海远大心胸医院专家说,先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷“杀手”。据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。

如何治疗先天性心脏缺陷?

关于先天性心脏缺陷的治疗应该分别对待:一种是不需要治疗的,比如宝宝的心脏房室之间有个小洞,这是间隔缺陷,通常几个月后,随着心脏的发育这个小洞就会自然消失了。其他的一些心房、心室和瓣膜的小缺陷往往不会自然痊愈,但是并不影响宝宝的健康。另一种是需要治疗的,医生会告诉你宝宝需要何样的治疗方法。

通常使用的两种治疗方法

心脏插入导管和心脏外科手术。心脏插入导管的方法,就是由外科医生在接近腹股沟的地方把一个细细的导管插入血管,然后小心谨慎地把细长的导管沿着血管往前插,直至心脏。不同的装置可以通过导管输入到心脏内部进行修复工作,比如一个细小的、象气球一样的装置,可以扩张原本狭窄的瓣膜;一个倾斜的、小伞状的器件可以堵住小洞;或者一个盘管阻塞多余的血管。这种的好处在于避免给孩子做外科手术,而且通常孩子在治疗过后就可以回家。

但是,对于更加复杂的先天性心脏病就需要做开胸手术了。最重要的步骤是要进行全身麻醉和使用心肺机(心脏手术时临时代替病人心肺的机器)。手术过后,孩子要在护理中心精密的看护下逐渐恢复。

心脏插入导管和心脏外科手术这两种治疗方法并没有看起来那么复杂、可怕,事实上,一个孩子的心脏病不能通过手术进行医治的情况非常少见。也许你还会想到电视里常见的可怕场面“心脏移植”,现实中把心脏移植作为唯一治疗手段的案例非常罕见。一般情况下,前两种方法就完全可以解决宝宝的心脏问题。所以爸爸妈妈也要学会放松。

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分辨风湿性心脏病与冠心病

【摘要】:大家熟知的风湿性心脏病和冠心病是有很大的区别的。在临床上风湿性心脏病和冠心病的病因、发病年龄、症状都是有明显的不同,而患者在诊治的时候应该要对其加以区分的,以免误诊。

大家熟知的风湿性心脏病和冠心病是有很大的区别的,风湿性心脏病是指心脏受到风湿热的侵袭产生的心脏瓣膜病变,而冠心病则是一种器质性的心脏病,多少由动脉器质性的狭窄或者阻塞引起的。然而它们之间有什么样的区别呢?

专家说,在临床上风湿性心脏病和冠心病的病因、发病年龄、症状都是有明显的不同,而患者在诊治的时候应该要对其加以区分的,以免误诊。以下就是风湿性心脏病与冠心病的区别的内容:

风湿性心脏病简称风心病,它是指由于风湿热活动,从而会累及到心脏瓣膜而造成的心脏病变。主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全。而在患病初期常常是无明显的症状,到了后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直到心力衰竭而死亡。有的会表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。此病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5到15岁,复发多在初发后3到5年内。

而冠心病是一种动脉粥样硬化或动力性血管痉挛产生的狭窄或者是阻塞而引起的心肌缺血缺氧或心肌梗塞的心脏病,亦称为缺血性心脏病。而平时我们说的冠心病多数是指动脉器质性狭窄或阻塞所引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。而冠状动脉狭窄多是因为脂肪物质沿血管内壁堆积所导致,这一过程又称为动脉硬化。

以上就是上海远大心胸医院专家具体为大家介绍的有关风湿性心脏病与冠心病的区别,希望通过以上的介绍会给您带来更多的帮助,如果您还有更多想要了解的可咨询我们的在线专家,专家会为您做全面的解答。

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清明时节话养生

【摘要】清明节是农历二十四节气之一,清明,乃天清地明之意。此时,气候温暖、桃花初绽、杨柳泛青,正是举家出游、踏春扫墓的日子。此外,清明也是一个重要的养生节气。如何在日常起居中加以调养?

外出踏青量力而行

就中医养生来讲,清明是一个尤为重要的节气。中医认为人应四时,春季万物生长,机体也是如此。吐纳调息法对人体阳气有益。因此,建议大家穿着宽松衣服多到空气清新之处,比如公园、广场、树林、山坡等地慢走、打拳、做操,尽量多活动,使阳气增长。

清明节还有踏青、放风筝、荡秋千等放松身心的习俗。不过,踏青登山一定要量力而行。踏青等活动与传统意义上的锻炼有区别,除了长期坚持锻炼的人,我们并不主张人们在这个季节大幅度地“动起来”。老年人活动时心率控制在105次/分钟以内,呼吸控制在24次/分钟以内,中青年因人而异适当放宽。患有心脏病、高血压、急慢性支气管炎、肺气肿、肾炎的病人,要考虑个人的体力和身体素质,不要逞强登山。

在春风和煦的日子里,健走、慢跑等相对温和的运动,更适合刚刚从寒冬走过来的你。且走且跑且停,时快时慢,这种走走停停、快慢相间的健走或慢跑可以稳定情绪,消除疲劳,亦有改善心肺功能、降低血脂、提高身体代谢能力的保健作用。

保健气功运动调养

春天的时候,人的气血从里面往外走,整个自然界也是处在万物生发的时候。 《黄帝内经》讲,在清明前后,切记要“夜卧早起,广步于庭。”夜卧就是天黑了以后,你就应该睡觉;早起,就是早上早点起来。这是因为春天体内的气血往外走,我们晚上早一点睡,有利于气血恢复。“广步于庭”就是要经常到外面去散散步,感受一下大自然万物生发的气息,与自然界构成一种和谐的状态。

春季调养应做到早睡早起,睡好子午觉(即每天中午11点至13点的午觉,和每天晚上23点至凌晨1点的晚觉),以利于肝气的生发,以防春困。

对中老年人来说,春练更要科学合理,有针对性。因此建议选择一些太极、五禽戏、八段锦等具有保健养生功效的气功功法来习练。

日常可做“嘘字功”调节五脏,使机体气血调和。做法:1、两唇微合,有横绷之力,舌尖向前并向内微缩,上下齿有微缝。 2、呼气念嘘字,足大趾轻轻点地,两手自小腹前缓缓抬起手背相对,经胁肋至与肩平,两臂如鸟张翼而上、向左右分开,手心斜向上。两眼反观内照,随呼气之势尽力瞪圆。 3、呼气尽吸气时,屈臂两手经面前、胸腹前缓缓下落,垂于体侧,再做第二次吐字。4、如此动作六次为一遍,作一次调息。

清明前后排毒强身

因为天气的缘故,人们冬天会减少运动量,体内积累了不少毒素。清明前后气温转暖,应该排毒强身。少吃油腻的肉食,多吃黄瓜、黑木耳、莲藕、白萝卜、酸奶等食物。这几种食品都富含蛋白质、糖类、维生素B2、维生素C、维生素E、胡萝卜素、钙、磷、铁等营养成分,搭配着吃营养效果更好。

立春之后,体内肝气随着春日渐深而愈盛,在清明之际达到最旺。常言道过犹不及,如果肝气过旺,会对脾胃产生不良影响,妨碍食物正常消化吸收,还可造成情绪失调、气血运行不畅,从而引发各种疾病。这段时间也是高血压病和呼吸系统疾病的高发期,要予以重视。

此外,春季可多吃黑色食物,如黑米、黑芝麻、紫菜,不仅能养肝,还有助于提高免疫力,为防病打下基础。经常食用,对改善人体健康益处多多。如有“春困”现象,则可多食含维生素B族食物,如大豆、花生、鸡肝、坚果类等。

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知道为何上午易发心脏病吗?

【摘要】:专家根据心肌梗塞和猝死的发病时间多在上午的许多报告指出:心肌缺血或血栓性脑卒中的发病时刻也呈同样倾向。通常心脏病发病与晨起血压升高、心率增加、血浆儿茶酚胺增多有关。

专家根据心肌梗塞和猝死的发病时间多在上午的许多报告指出:心肌缺血或血栓性脑卒中的发病时刻也呈同样倾向。通常心脏病发病与晨起血压升高、心率增加、血浆儿茶酚胺增多有关。

美国Circulation杂志上Muller著文介绍,动物上午血浆皮质醇浓度上升,而冠脉血流速度则较低。此外,还提及血栓性疾患的共同要素是上午血液粘稠度和血小板凝集能力增加,组织纤维蛋白溶酶原激活剂减少。Mulcahy等人的报告冠心病患者用Holter心电图测定心肌缺血发作的次数及持续时间,发现β阻滞坚可使上午心肌缺血发生率高的峰值消失。由此认为临床使用β阻滞剂也许可预防心梗发病。

高脂肪食物与心脏病发作

大多数心脏病发作在清晨。伦敦医学研究会的乔治·米勒医生等人新近指出,其原因之一可能是,晚上吃的高脂肪食物到了第二天清晨引起血液变浓,流速变慢的缘故。

研究人员对170名男人进行了研究,他们的年龄都在40–59岁之间。分析表明,高脂肪食物能使一种引起血液变浓的化学物质立即活化,这种化学物叫做7号因子。研究人员发现,患心脏病的可能性与血液中的7号因子含量有关。吃高脂肪食物的人,其7号因子含量比吃低脂肪食物的人高12%。

关于高脂肪食物与心脏病发作的关系,通过这项研究还证明,含脂肪多的食物进入人体后,大约在7小时之内能引起血液变浓,流速变慢。而晚餐时吃含脂肪少的食物,则能减少患心脏病的可能性。

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早春时节注意预防心肌炎

【摘要】:早春时节是各种传染病的高发时节,也是心肌炎的高发时段,如何预防各种感冒咳嗽,预防心肌炎的发生呢?

娱乐活动可以调节心肌炎和心肌病患者的情绪,体育锻炼有助于增强体质,应在工作之余加强运动。心肌炎患者在恢复期时,要根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等使患者转移注意力而忘却疾病,放松身心,有利于疾病的康复。

对于普通人群要学会预防心肌炎,做好以下5大保健措施:

1、保健—体育锻炼:

体育锻炼有助于增强体质,应在工作之余加强运动。心肌炎患者在恢复期时,要根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,有助于早日康复,避免遗留后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的。

2、保健—适当休息:

心肌炎在急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常。心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

3、保健—预防感染:

病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入十分重要,尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。

4、保健—饮食调摄:

日常饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。

5、保健—劳逸结合:

应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起的身体疲劳,身体的过度疲劳会导致机体免疫抗病能力降低。

(更多有关心肌炎的内容可直接登录:远大心胸网

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2012范冰冰“爱里的心”西藏先心病患儿筛查行动

摘要:身为“腾讯微爱”首期星动大使的范冰冰,事业上一帆风顺的范爷早在两年前便投身“爱里的心”项目,亲自到阿里救治患有先天性心脏病的儿童,80多个孩子因此重获健康。范冰冰工作室人员和专业医疗团队也于近期再度进藏进行第三轮先心病筛查。上海远大心胸医院小儿心脏科李小波主任此次随同一起前往西藏阿里地区参与先心病患儿的筛查。

【“爱里的心”2012阿里医疗行动】4月6日冰雹大风天气被迫返航的上海医疗组已经顺利到达拉萨。他们与北京组会合后周日飞阿里。在未来一周将检查5000多孩子。几番波折大部队终于集合完毕,由于前期耽搁行程,所以在机场立刻分成两组开始工作,一组在地区小学筛查700多例,另一组到150km以外县城做200例之后再折返支援地区工作,任务艰巨,大家加油!

日喀则上空,云上的喜马拉雅,古格王朝在湖中。爱里的心医疗队抵达阿里狮泉河,海拔4300米。几番波折大部队终于集合完毕,准备开工。

4月8日,第一例确诊的孩子,六岁的美朵,房缺7毫米。每个孩子检查时,我们最愿意听到的就是医生说:她没事!但是,在先心病高发的阿里,每个孩子都没事,这是不可能的!我们祝愿美朵在北京手术顺利!

4月8日,复查了一个术后小患者,在阿里狮泉河噶尔县孔繁森小学,遇到这个小女孩,索南巴珍,她是2010年"爱里的心"第一批接往北京进行救治的患儿,今天她接受了复查,身体各方面都很健康。现在索南是孔繁森小学一年级的学生。她说坐火车很好玩,还想去北京。

4月8日,上海和北京两组医疗队共筛查1000多名孩子,共查出17例确诊患有先天性心脏病的患儿,他们将陆续至北京或上海进行手术。我们希望这些孩子能早日康复。明天我们将分为两组,下到条件更艰苦的县城,继续进行筛查工作。

爱里的心”西藏之行,上海和北京的医疗队们经历了高原恶劣气候的考验和艰难的看、路程颠簸,持续4800米的高度行车加上昨天下飞机就完成1000例筛查,医疗队一行中有的队员们有点吃不消。

4月9日医疗队们已到达日土县完全小学,加上初中部的孩子,共800多名等待着我们的筛查,看着他们纯真的笑脸,让我们共同为他们祈祷吧!

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范冰冰西藏“爱里的心”医疗队已确诊48例患儿

【摘要】:(摘自腾讯娱乐讯)范爷早在两年前便投身“爱里的心”项目范冰冰工作室的同事和专业的医疗团队4月5日已经再次出发,到西藏阿里地区做第三轮的先心病筛查。连日来范冰冰工作室通过腾讯官方微博分享此次“爱里的心——2012西藏医疗行”的点点滴滴。据悉9、10号两天已经确诊了48例先心病患儿!

在4月9日举行的阿里救治行动启动仪式上,范冰冰工作室爱里的心项目官员谭庭玥讲话。范冰冰把这个项目交给她,让她深感责任重大。感謝阿里地区红会、李嘉诚先生、感谢陈砺志、清华大学第一附属医院、上海远大心胸医院、感谢每一个为该项目为阿里孩子付出的人,希望接下来的筛查工作一切顺利!

西藏阿里行任务艰巨先心病筛查计划多次调整

4月5日,北京医疗组合范冰冰工作室人员在延误两小时后,降落在拉萨 贡嘎机场。两小时后,上海医疗组遭遇了返航,贡嘎机场突然出现冰雹和大风恶劣天气。原计划两只医疗组4月6日从拉萨非阿狸,只能北京租单独飞。但6日早上 接到通知称北京医疗组不能飞阿里,我们又做了先心病筛查计划调整。

原计划七天完成整个阿里地区3—17岁孩子的全部筛查工作,现在只有5天 工作时间。我们或者放弃西四县,先做海拔最高,发病比例更高,同事也是难度最大的东三县城。要一个县一个县地通知卫生局,再一个乡一个乡地通知学校以及牧 民。接下来,两个医疗组在5天的时间里,在平均海拔4500米以上的高度,形成3000公里,要完成超过5000个适龄人群的彩超检查。我们只有四台设 备,四个医生,八名工作人员,两名志愿者。

医疗队已确诊17例患儿将赴京、沪手术

4月8日,范冰冰工作室人员与医疗组终于抵达海拔4300米的阿里狮泉河。几番波折大部队终于集合完毕,由于前期耽搁行程,在机场便立刻兵分两组开始工作,一组在地区小学筛查700多例,另一组到150km以外县城做200例之后再折返支援地区。

截止到4月8日晚,两组医疗队共筛查1000多名孩子,共查出近50例确诊患有先天性心脏病的患儿,他们将陆续至北京或上海进行手术。4月9日范冰冰工作室人员与医疗组分为两组,下到条件更艰苦的县城,继续进行筛查工作。

孔繁森小学已检查100多名孩子,查出一例确诊需要做手术的孩子,次仁拥措,女,十六岁,房缺三尖瓣反流加肺动脉高压,看到她枯瘦的双手,大家无不动容。

2010年底接受医院治疗的孩子都恢复很好

在 日土县九年一贯制学校里,范冰冰工作室人员遇到了2010年底在清华大学第一附属医院治疗的5个孩子。嘎玛旺多,才巴卓玛,达瓦卓吉,索南措姆,12岁的 次仁曲吉做完开胸手术后曾进入重症监护室,病情相当危险。而复查显示他们恢复很好,都长高长胖,她们觉得这是所有人一起努力的全部动力。

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“爱里的心”2012西藏医疗行4月10日行程

【摘要】:范冰冰爱里的心”2012西藏医疗行4月10日。到达了热帮乡等地,当天筛查了近700名孩子,医生们不辞辛劳为每个孩子听诊做筛查。孩子们唱起“感恩的心”感动了医疗队所有成员。

早上6点,经过一路的颠簸,“爱里的心”2012西藏医疗队来到热帮乡。新一天的先心病筛查活动马上开始。据悉当天将有近700名孩子将接受来自北京和上海的医疗队心脏病专家的检查。

很多附近的藏族家属们听说上海医疗队来,也都纷纷带着孩子过来检查。慕名而来的藏族牧民老奶奶们都带着小孙子来看病,上海远大心胸医院李小波主任立刻下车,就在路边给孩子看病,所幸两个孩子都没事。

这是今天在热帮乡筛查到的第一例先心病患儿,学前班卓玛桑姆,当医疗队工作人员填写资料问她年纪时,她回答三岁,等了一个小时后终于跟家长取得联系,他们只记得属猴不知道年纪。我们对此都很惊讶,但校长说这情况在牧民家很普遍,而这些孩子也常会因家庭劳动力不足而辍学放牧。

热帮乡的孩子们经过筛查最后确诊了确诊先心病孩子5例。热帮乡小学的孩子在操场唱起这首歌,让团队的女孩都流下眼泪,李小波主任也泪光闪闪.孩子因为你们,我们决不认输!
“我来自偶然像一颗尘土,有谁看出我的脆弱,我来自何方我情归何处,谁在下一刻呼唤我,天地虽宽这条路却难走,我看遍这人间坎坷辛苦,我还有多少爱,我还有多少泪,要苍天知道我不认输.”

同时北京小队到达4850米的达亚热,那里将有400个小学孩子,8岁以下孩子以及边远牧区赶来约300多孩子,同时天黑前赶到盐湖,与上海组会合,做完盐湖的700个孩子,今天任务结束。
在革吉县亚热乡,才筛查一百多例,已经确认10例,其中复杂先心两例。4800米的生存环境,实在过于恶劣。

拉珍,三岁一个月,身长不足30厘米,体重大约6公斤。细到让人心疼的胳膊,小手,细细的哭泣。不知道有没有机会救治她!希望医疗队能帮助到他。

深夜,医疗队们完成了当天的筛查,北京和上海的小分队到盐湖汇合了!还有两辆车,预计还有半小时。明天,700个孩子筛查,然后奔赴180公里外的改则,那儿有1500个孩子等我们!

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“爱里的心”2012西藏医疗行已确诊76位先心患儿

【摘要】:范冰冰“爱里的心”西藏医疗行动小队经过这几天在西藏阿里各个地区的筛查活动,截止4月10日已经确诊了76例先心病患儿。这些孩子将随后被送到北京和上海接受治疗。上海远大心胸医院有幸成为范冰冰“爱里的心”上海手术治疗医院!

4月11日,北京和上海的医疗队分别到达了文布当桑乡等地区为1000多名孩子经常的先心病筛查。北京医疗队在文布当桑乡检查结束后,由于通知有误,还有六七个孩子从各地赶来,于是医疗队们再次兵分两路,大部队奔赴改则,留下一台车四个人加一台手持B超,开始在草原上老鹰捉小鸡。北京清华大学附属医院的王春燕大夫在拖拉机和摩托车上为孩子进行检查。

到了改则学校,遇到了去年来上海接受手术治疗的孩子们,几个月过去了,孩子们恢复的非常好,个字也长高了很多,不知道他们是否还记得去年在上海治疗的经 历。看着孩子们术后恢复的那么健康,医疗队成员心中感到非常欣慰,这就是“爱里的心”想要带给孩子们的最大的幸福,希望每个孩子都健康快乐的成长!

在改则县的术后孩子回访中。进行了一场意外的生日会当孩子们唱完歌跳完舞,突然推出一个生日蛋糕:今天是我们的志愿者赛赛的生日,今年是她连续两年以志愿者身份参加“爱里的心”阿里医疗之行。懂得感恩的孩子们知道她生日,专门做了安排!现场大家被感动的热泪盈眶!

截止4月10日,范冰冰“爱里的心”西藏医疗队已经结束葛尔县,昆莎 乡,门士乡,日土县,日松乡,多玛乡,丁则乡,革吉县,雄巴乡,亚热乡……今天完成盐湖,文布当桑两个乡和改则县。两组到今晚总行程1860公里,已完成 筛查4840例,确诊先心病患儿76例!未来三天还有5000例待查,1360公里行程。我们一起加油!!

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SOS救援机构来远大心胸医院参观交流

【摘要】:近日,国际SOS全球救援网络负责人瞿唐洲以及宋杰先生来到上海远大心胸医院参观,并就开展国际医疗援助合作进行交流。

国际SOS是世界领先的提供医疗救援、国际医疗保健服务,安全服务,和外包服务的机构。服务项目包含咨询和医疗救援,设立并管理医疗保健设施。国际SOS的服务对象涵盖了全球范围内的企业和个人,世界500强中有超过88%的企业是该机构的客户。

在参观过程中,国际SOS全球救援网络经理瞿唐洲先生高度赞扬了远大心胸医院的优质医疗环境,并与院方就开展国际医疗援助合作等问题展开交流。

远大心胸医院VIP中心张雅君主任表示,远大VIP中心拥有国际高尖的医疗设备和经验丰富的专家团队,目前医院的医疗服务水平已达到国际水准。双方为国际友人提供高端医疗服务的目标是一致的。接下来,双方将就如何开展国际医疗合作展开进一步探讨。

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充血性扩张型心肌病的基本常识有哪些

【摘要】:扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM) 的特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常,病死率较高。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。儿童扩张型心肌病病因未明,目前认为与病毒感染及免疫反应、遗传等多种因素有关。许多研究表明与病毒性心肌炎有一定关系,认为它是柯萨奇B组病毒感染导致心肌炎进一步发展的结果。

各年龄均可发病,但以中年居多,儿童一样也会,那么什么是儿童扩张型心肌病呢?

了解儿童扩张型心肌病,以下是具体介绍:

上海远大心胸医院专家介绍说目前儿童扩张型心肌病病因未明,认为与病毒感染及免疫反应、遗传等多种因素有关。许多研究表明与病毒性心肌炎有一定关系,认为它是柯萨奇B组病毒感 染导致心肌炎进一步发展的结果。病毒持续性感染对心肌组织持续损害,以及诱发免疫介导心肌损害可能是重要致病原因与发病机理。抗心肌抗体ANT抗体,抗β 受体抗体,抗肌球蛋白重链(MHC)抗体和抗胆碱-2(M2)受体抗体等被公认为是免疫学标志物。

儿童扩张型心肌病早期病状不典型。部分以心外症状为首发症状,易误诊为感冒、急性肺炎、结核性胸膜炎、病毒性脑炎、急性肠炎等。

上海远大心胸医院专家说儿童扩张心肌病除部分易误诊心外症状外,最重要的就是与病毒性心肌炎的鉴别。临床上部分重症心肌炎往往很难与扩张型心肌病鉴别。两者的差异是相对 的。儿童扩张型心肌病多数病史较长,心脏增大明显且心力衰竭加重,多伴有恶性心律失常。心肌酶谱多数正常。病情重,预后差。而病毒性心肌炎多近期有病毒感 染史,多数无心脏增大或轻度增大,多数无心力衰竭及恶性心律失常。心肌酶谱多数增高,多治疗效果好,预后佳。

上海远大心胸医院专家介绍采用超声心动图对二者进行检查时尤为重要。但对一些心脏轻度增大,射血分数低限的患者,若胸片示肺淤血,心电及动态心电伴有恶性心律失常,则往往支持扩张型 心肌病的诊断。对预测患者的远期治疗及预后有重要价值。反之亦然。故心脏全面检查、综合判断,对儿童扩张型心肌病的诊断至关重要。

如果您还有想要了解的情况,可以点击上海远大心胸医院的在线咨询,我们的在线专家会给您最专业,最详细的解答,或是拨打我们的24小时康复热线,与专家一对一详解。

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介入治疗冠心病的优点

【摘要】:在我国,每年约有300万人死于心血管疾病,约占总死亡人数的45%。因此,心血管疾病是名副其实的头号“健康杀手”,上海远大心胸医院心内科主任孟庆智表示,且随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,冠心病等心血管疾病的发病率持续增长,并且有年轻化趋势。

胸痛是最典型症状

远大心胸医院专家孟庆智主任说,冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死几种类型。其中不稳定性心绞痛、心肌梗死和猝死又统称为急性冠脉综合征,是临床上需要紧急治疗的严重的心血管疾病,病死率较高。

上海远大心胸医院专家介绍典型的冠心病心绞痛发作时,患者总是在一定量的体力活动后出现胸骨后的压迫性、发闷或紧缩感,也可有烧灼感,持续时间3-5分钟。休息或含服硝酸甘油可以缓解,这被称为稳定性心绞痛。如果发作更频繁,程度加重,时限延长,甚至休息时也出现心绞痛,硝酸脂类药物作用减弱,则被称为不稳定性心绞痛,这种心绞痛容易演变成急性心肌梗死。如疼痛的性质同心绞痛,但疼痛更重,诱因不明显,持续时间可达数小时,有濒死感,硝酸脂类药物不能缓解,那很可能得了心肌梗死,死亡率很高。尤其是中年男性有过一次超过20分钟的胸闷、胸痛,就要警惕可能患了严重心绞痛或心梗。这时就应该尽快呼叫急救系统,去有抢救条件的医院。

此外,还有一些病人实际上虽然是冠心病,但是可以表现为消化道或者其它部位的症状。像胃不舒服、牙疼,或者是觉得一活动嗓子就像被捏着一样,出现这样一些症状,都可能是患了冠心病。

冠心病首选是介入治疗

上海远大心胸医院专家介绍冠心病的治疗主要有药物、介入和搭桥三种方法。其中药物是基础,对于病变较轻的心绞痛能起到控制症状、稳定冠状动脉里的斑块的作用,但对于不稳定性心绞痛和急性心梗单靠药物治疗是不够的。尤其在抢救心梗患者时,必须争分夺秒尽早开通闭塞的血管。这时用药物溶栓开通率低、所需时间长,而介入治疗则可以100%开通血管,所需时间短,立竿见影,且远期效果好,患者再发心梗、心绞痛的少。这种通过微创的方法从根本上解决心脏冠状动脉狭窄,与搭桥相比,显然更简单,不用开胸,创伤小,恢复快。目前介入治疗已经成为冠心病治疗的首选治疗方法。

绝大多数冠心病病人,包括高龄、高危及部分复杂、多支病变的病人都适合介入治疗。对不稳定性心绞痛患者目前主张尽早介入治疗,同时辅以强化药物治疗,避免急性心梗的发生。对于急性心梗的患者则更应该选择急诊介入治疗,力争保护更多存活的心肌,让一些濒死的心肌不要死掉,有效提高生活质量。上海远大心胸医院心内科主任孟庆智表示,上海远大心胸医院作为一家心胸专科医院,是上海医保定点医院,国家临床重点专科医院,是卫生部指定的心血管微创手术培训基地,拥有国家心脏介入手术资质,对此技术开展十分成功,成功挽救了众多患者。

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名医大救助,点燃心胸疾病患者康复的希望

【摘要】:“病人在怀孕期间检查出肺动脉高压,三尖辨增大,做引产手术后开始心脏及肺部治疗。但病情没有好转,现卧床在家。

病人家庭经济状况不理想,后续治疗困难,希望能得到你们的帮助……”在上海远大心胸医院救助办公室,这样的心脏病救助电话每天都接到不少,另外先心病救助是不在话下。

今年的4月15日,“世界名医心胸疾病救助工程”正式启动。汇聚多位顶级心胸名家的上海远大国际心胸专家俱乐部专家,包括肖明第程云阁孙宝贵万峰刘迎龙等专家亲自为患者接诊。在活动推出短短的两天时间里,通过上海远大心胸医院联系过去来电咨询先心病救助、手汗症救助、漏斗胸救助、颜面潮红救助、心脏瓣膜病救助患者等一系列积极行动,有近四十名办理了入院治疗手续,通过中国心连心基金的救助,为长期寻求先心病救助、手汗症救助、漏斗胸救助、颜面潮红救助、心脏瓣膜病救助患者无疑带去希望。

近日,来自江西万载陈轩申请的“疾病救助”通过审核,获医疗补助2万元。

今年5岁的小轩轩,在1岁的时候便查出患先天性心脏病,因为家庭困难一直拖到现在,直到在四岁时才会走路,现在才会叫爸妈。最近又查出他还患有尿道下裂,巨额的医疗费用更让他们一家陷入了绝望中,通过网络了解到上海远大心胸医院先心病救助行动。

为了贯彻党中央提出的关注民生、关爱民生的重要指示精神,提高广大群众对心胸疾病危害的关注,解决广大患者看病难、看病贵的实际问题,”世界名医心胸疾病救助工程”正是为了帮助更多像小轩轩这样不幸的患者而成立的。活动由中国医师协会、国际心胸专家俱乐部、江西省卫生厅、安徽省卫生厅主办,中国·心希望基金会协办,作为承办医院——上海远大心胸医院还主动为这些患者减免了包括挂号费、住院费、检查费等医疗费用,获得了患者的一致认可。

同时作为一项由政府倡导,社会各界爱心人士参与的民生工程,“疾病救助”模式也成为现行医疗救助制度的重要补充。

“世界名医心胸疾病救助工程”目前救助的主要有5大疾病:心脏瓣膜病、先天性心脏病、颜面潮红、手汗症、漏斗胸,针对的人群为重点优抚人员、城乡低保人员、农村“五保”供养人员、重度残疾人、低收入家庭、特殊困难家庭。符合条件患者,只要医疗费在目录内个人负担的住院医疗费用在1.5万元以上,均可进行申请。救助标准目前分三档:其中心脏瓣膜病救助、先天性心脏病救助为2万元、漏斗胸救助为5000元、颜面潮红救助、手汗症救助为4500元。针对学生、偏远地区患者更享就诊绿色通道。

为方便群众申请救助,上海远大心胸医院还在门户网站设立“世界名医心胸疾病救助工程”专题网页,实行信息公开。中国心希望的工作人员还来到上海远大心胸医院的患者事务中心,正计划培训科室医务人员指导病人申请救助基金。

目前,“疾病救助”计划简化救助金额的核算程序,并另外进行分档次的定额人道救助,并新增更多救助病种,惠及更多患者。

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每天午睡半小时心脏病发病率减3成

【摘要】:中午睡一小觉不仅能提高一天的工作效率,还有益心脏健康。有研究表明,每天午睡半小时,可使体内激素分泌更趋平衡,使心脏病发病率减少三成。当然,睡姿是否正确对午觉起着很大作用。

中午睡一小觉不仅能提高一天的工作效率,还有益心脏健康。有研究表明,每天午睡半小时,可使体内激素分泌更趋平衡,使心脏病发病率减少三成。当然,睡姿是否正确对午觉起着很大作用。

睡姿是否正确对午觉质量有着很大的影响

有的人习惯坐着打个盹,但这样会减少头部供血,醒后出现头昏、眼花、耳鸣等大脑缺血缺氧的症状;有些人喜欢靠在椅子靠背上睡,头部如果过于后仰,会对颈部的动脉造成压迫,而如果本身有颈动脉狭窄,这种姿势就更会使本已不畅的供血雪上加霜,引发脑梗塞;还有些人会用手当枕头,趴在桌上午睡,这样会压迫眼球和胸部,影响呼吸,加重心脏负荷、影响血液循环和神经传导,使双臂、双手出现发麻刺痛。

由于午睡对心脏不好、血压高的人很重要,因此不能凑合,最好找个能躺下来的地方,采用头高脚低的右侧卧位,因为睡眠时头高脚低,可减少回心血量,减轻心脏负荷,有利于心脏休息。冠心病患者若病情严重,已出现平卧位气促等心力衰竭的症状,则更应右侧高枕卧位,这样心脏负担最轻,有利于呼吸与循环功能的顺畅,减少心绞痛的发生。

睡醒时该如何做?

睡醒时该如何做?睡醒时,不妨先在床上躺一两分钟,然后再慢慢起身,在床上坐一两分钟再下地;或者可以先仰卧五分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懒腰及活动四肢等准备工作,然后慢慢坐起、下床。这样可以调节睡醒周期的心血管功能,稳定血压及心率。起床后还要记得及时喝一杯白开水,以稀释血液,防止血栓形成。

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心脏瓣膜病的常见病变

【摘要】:人造心脏瓣膜替换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者,只要全身情况允许都应争取实施瓣膜替换手术。病人的年龄没有绝对限制。常见的病变略略有以下几种:

1、二尖瓣狭窄如果瓣叶活动良好,仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏,可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变,则需要实行瓣膜替换手术。

2、二尖瓣关闭不全:二尖瓣瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者,可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败,宜实施二尖瓣替换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,大多数需要换瓣。

3、三尖瓣损坏通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜替换手术。

4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术,中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣替换手术。

5、主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引起。通常应实施瓣膜替换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术。

6、肺动脉瓣病变多为先天性畸形,很少需要换瓣,常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。

人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症:风湿活动未被控制或控制不足3个月;心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人。如心功能有所改善,仍争取手术。肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。

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有了心脏瓣膜病如何治疗?

【摘要】:人体的心脏如同一个动力血泵,推动全身血液反复循环,维持各器官组织新阵陈代谢。心脏有四个瓣膜:主动脉瓣二尖瓣,肮动脉瓣,三尖瓣。这些瓣膜如同一个个“单向活门”。

人体的心脏如同一个动力血泵,推动全身血液反复循环,维持各器官组织新阵陈代谢。心脏有四个瓣膜:主动脉瓣,二尖瓣,肮动脉瓣,三尖瓣。这些瓣膜如同一个个“单向活门”,保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或后天性风湿,细菌感染发生病变,就会失去正常的解剖结构和生理功能,发生狭窄或关闭不全,导致通过血液受阻或返流,从而影响心脏“血泵”功能,久之,心脏肥大“泵衰竭”,威胁生命。心脏瓣膜病早期临床症状是悸,气促,易患呼吸道感染,心力衰竭时出现浮肿,阵发性呼吸困难,肝大,尿少,心律不齐等。

轻度的先天性瓣膜病可观察,随访,早期的风湿瓣膜病也可药物治疗,一旦临床症状明显,心功能减退,就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术,瓣膜修补术和瓣膜置换术。对于先生性的瓣膜裂,瓣叶脱垂,才先人后己性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全,修补手术常可成功地重建瓣膜功能,对于瓣膜畸形严重,或有增厚钙化,僵硬变,或细菌性赘生物,需要切除瓣膜,换置人工瓣。

目前临床上应用的人工瓣膜种类很多,主要分为两大类:一类是用人工材料(如硅胶,高分子聚合物等)制成的人工机械瓣,另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣膜。机械瓣膜耐久性好,不易失效,但有血栓栓塞危险,需要长期服药抗凝,生物瓣膜不需抗凝治疗,血栓发生率低,但易退行性变,钙化,失效,故再次手术率较高。总之,到目前为止,国内外许多专家还在继续研究,努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。

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心脏病低龄化严重 人造心脏瓣膜普及难

【摘要】:心脏病的低龄化趋势越来越明显,中青年人要注意呵护自己的心脏。目前在美国,大多数瓣膜病人选用人工生物瓣,其市场占有率已超过75%;而在中国初步估算这个比例还不到5%。

上海远大心胸医院专家告诫市民,心脏病的低龄化趋势越来越明显,中青年人要注意呵护自己的心脏。目前在美国,大多数瓣膜病人选用人工生物瓣,其市场占有率已超过75%;而在中国恰恰相反,初步估算这个比例还不到5%。

上海远大心胸医院专家说,从目前的医院门诊情况来看,心脏病中的心脏瓣膜病发病率在下降,这主要与当前人们生活水平不断提高、居住环境得以改善有关。但与此同时,冠心病发病率的上升速度却越来越明显,我国的冠心病平均发病率已经达到了十万分之二十二,男性多于女性,北方多于南方。

此外,心脏病的低龄化趋势也越来越明显,上海远大心胸医院专家介绍,我院所接诊的年龄最小的心肌梗死病人只有22岁。专家介绍,饮食习惯不科学、精神压力过大等是诱发心脏疾病的高危因素,市民可以通过调整生活习惯来控制各种高危因素,提防肥胖、高血压高血脂的出现。

小知识:

人的心脏有四组瓣膜,即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。

就像阀门一样,瓣膜在心脏收缩、舒张的过程中有规律地开放和关闭,控制血液从心脏流进和流出。心脏瓣膜一旦出现病变,就会使瓣膜关闭不全,或无法充分打开,轻则导致日常活动和工作能力的丧失,重则造成死亡。治疗重症心脏瓣膜疾病的根本方法,是由心脏外科医生为其安置人造瓣膜,人造瓣膜又分为机械瓣膜和生物瓣膜两种。

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2012范冰冰“爱里的心”首批先心患儿本周抵沪

【摘要】:2012范冰冰“爱里的心”西藏先心病患儿救助公益行,第一批患儿本周4月26日将抵达上海远大心胸医院接受先心病手术治疗。此次来沪患儿一共16名,分别来自西藏阿里地区噶尔县、改则县,是4月中旬北京和上海西藏医疗小队赴藏筛查后确诊的160名先心病患儿中的一部分。

范冰冰“爱里的心”公益万里行

由腾讯公益慈善基金会、范冰冰工作室、北京麦特文化有限公司及李嘉诚先生、上海远大心胸医院、北京清华医科大学附属医院等联手启动的“微爱星动之爱里的心”大型公益项目。至此目前,此项活动已经成功救助了近80名患儿!

范 冰冰“爱里的心”西藏先心病患儿救助活动,始于2010年8月,先后救助了80例先心病患儿。2012年此项活动再次启动,并于4月9日,范冰冰工作室、 上海、北京等组成医疗小队再次赶赴西藏阿里高原地区筛选先心病患儿。在经历层层阻碍和艰辛,共筛查9200例,确诊超过160例先天性心脏病儿童。救治先 心儿童任重而道远,让我们大家一起携手,共同为藏区病儿撑起一把坚固的伞。

2012范冰冰“爱里的心”第一批救助患儿4月26日抵沪接受治疗

4月26日,首批来自西藏阿里地区噶尔县、改则县共16名的先心病患儿将在上海远大心胸医院接 受手术治疗,医院十分关心这批孩子,早就积极的为这批孩子准备病房及日常用品。上海远大心胸医院的医护们说:我们要尽最好的努力为孩子的救治创造条件,正 是这些可爱的孩子们让我们体会了职责的重要,生命的重要,真希望那些可爱孩子们的快点到来,接受治疗后健康、快乐的生活下去。

参与本次“爱里的心”筛查活动的小儿心脏外科李小波主任对即将到来的孩子们非常关心:“为了这些可爱的孩子们付出再多艰辛都是值得的。我相信大家对孩子们的关爱不会停止,让爱里的心,带着希望与爱一直走下去。”

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风湿性心脏病人不可滥用抗生素

【摘要】:小叶一年前被诊断为风湿性心脏瓣膜病,稍微活动就气喘,夜间常常胸闷、咳嗽,甚至不能坚持上学。当地医院联合应用多种抗生素治疗后,小叶的病情不仅未见好转,反而进一步恶化。

小叶一年前被诊断为风湿性心脏瓣膜,稍微活动就气喘,夜间常常胸闷、咳嗽,甚至不能坚持上学。当地医院联合应用多种抗生素治疗后,小叶的病情不仅未见好转,反而进一步恶化。医生建议他们到做心脏瓣膜置换手术,并告之孩子以后不能上学,并很可能丧失劳动能力。

抱着一丝希望,家长带着叶叶来到我院心内科检查。医生检查发现,其心脏已经扩大,心脏杂音明显。经过详细的病情观察及会诊,认为其病症以风湿活动为主,于是果断停止使用抗生素,进行抗风湿治疗。

4天后,小叶体温开始下降,关节肿痛缓解,夜间也能够平卧了。在家继续抗风湿治疗3个月后,9月26日叶叶到医院复查。结果显示,叶叶的心脏大小正常,心脏杂音消失,功能也基本恢复正常,不用做心脏瓣膜置换手术。

专家称,近两年她已接诊了近10例类似被“误治”的患者。专家提醒说,对于风湿性心脏病患者应认真检查,对症治疗,不可滥用抗生素,避免过早进行心脏瓣膜置换手术。

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心脏手术早做早好 不可拖

【摘要】:据上海远大心胸医院专家介绍,心脏疾病已经成为危害人类健康的头号杀手。但目前约有60%的先天性心脏病心脏瓣膜疾病、心脏血管多支病变等心脏病人,未能在最佳时间内接受心脏手术。

以前一位59岁的冠心病患者张某本该两年前接受心脏搭桥手术,却因为担心手术风险拖延至今,因反复发作心绞痛,前不久又出现严重心衰。等他终于痛下决心做手术时,却发现他的心脏已无存活心肌,连基本的疼痛感也没了,做心脏搭桥手术已毫无意义。

据上海远大心胸医院专家介绍,心脏疾病已经成为危害人类健康的头号杀手。但目前约有60%的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心脏血管多支病变等心脏病人,未能在最佳时间内接受心脏外科手术,其中,相当多的患者因为受传统就医观念的影响,认为手术风险大,不到万不得已就不愿手术,结果“拖”掉了手术的最佳时机,并出现严重后果,不仅使手术风险增加数倍,不少患者最终还丧失了手术挽救生命的机会。所以,无论在发达国家还是在发展中国家,对心脏疾病外科手术均形成了共识:心脏手术宜早不宜迟。

上海远大心胸医院专家强调,国际上对患有先天性心脏病的婴幼儿,普遍采取早发现、早治疗的治疗原则。婴幼儿先心病一般在3-5岁为最佳的手术时机;然而冠心病在40-50岁人中为高发期,是高发人群,所以提醒广大中年朋友在这段时期要倍加关心自己的身体。无论是先心病孩子、严重冠心病人,还是心脏瓣膜病变患者,均要增强自我保健意识,只要出现异常情况,就应该及时到心脏专科医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,千万不要延误手术时机。

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高血压患者饮食适当矿物质平衡

【摘要】:高血压患者治疗高血压病,除了药物降压外,高血压饮食疗法的作用非比寻常。控制饮食绝非易事,需要知识和耐心的默契配合。

高血压患者治疗高血压病,除了药物降压外,高血压饮食疗法的作用非比寻常。控制饮食绝非易事,需要知识和耐心的默契配合。

高血压患者控制每日的食盐摄入量,实质上是为了控制矿物质钠。盐吃得多了,会导致体内水分排出减少,体内液体增多,血容量增加。食盐中的钠可以增加血管平滑肌的兴奋性,一旦受刺激会较长时间处于痉挛状态,使血压升高。一个体重70千克的成年男性,正常体液含量约42千克,如果食盐过多,体液发生潴留,体内水分就会大大超过正常值,而体内水分的分布主要以血管中的血液和细胞内液体为主,血管内负担的加重迫使管壁压力增高,动脉血压升高又进一步导致临床症状的产生。综合以上因素,建议每人每日的食盐量不超过6克。

高血压如合并其他疾病,应更为严格地控制钠,如肾病病人每日摄入盐量仅为一小牙膏盖的量(2克),或者不放盐。需要注意的是,味精、苏打同样应限制,酱油、辣椒酱、虾酱、腐乳等调味品,还有咸肉、咸蛋、咸鱼等腌制品,蛤贝类、虾米、皮蛋,以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠量都较高,是高血压患者应限制或禁忌的食品。

适量补充钾、钙等元素。钾盐的摄入与血压成负相关,即钾吃得多,血压反而有所降低,当然其中也有一个量的控制。增加钾摄入有保护性作用,因为钾是钠的代谢抗衡剂。在新鲜水果和蔬菜中,特别是菌类如香菇、平菇等尤其多,其他如柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。建议每人每日吃新鲜蔬菜400-500克,喝牛奶500毫升,可以补钾1000毫克和钙600毫克。

高蛋白高脂饮食要戒断。高蛋白质摄入属于升压因素,不论动物蛋白还是植物蛋白均能升压。从营养均衡的角度分析,要选择优质蛋白饮食,适当吃些鱼和大豆及其豆制品,如豆浆、豆腐、豆腐干、豆腐皮等。

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心脏为什么会得心脏瓣膜病

【摘要】:心脏每次跳动(收缩与舒张)即向主动脉射血,将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器;也将静脉血回收入心,经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美地完成这一功能是心脏瓣膜起了关键作用。

众所周知,心脏就像人体的发动机,它的每次跳动(收缩与舒张)即向主动脉射血,将新鲜血液源源不断提供给全身各脏器;也将静脉血回收入心,经肺氧合为新鲜血液。心脏能如此完美地完成这一功能,是心脏内的四个神奇的瓣膜起了关键作用。

这四个瓣膜分别叫做主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣三尖瓣。每个瓣膜由2~3个瓣叶组成,瓣叶正常时是菲薄、光滑的、富有弹性的。它们的开放与关闭起着单向阀门作用,使血液只能从一个方向流向另一个方面而不倒流,同时它们的口径又能保持一定的血流量。

由于先天性或后天性的原因造成的心脏瓣膜畸形或变形而引起机械性血流障碍为主的病变称作心脏瓣膜病。当瓣膜出现病变时发生两种情况:一是瓣膜口出现狭窄,相当于门开不全,血流在心内受阻,流通不畅;二是瓣膜关闭不全,就相当于门关不拢,使得心脏收缩时血流会向前、后两个方向流动。这两种情况的出现,均会造成心脏负担过重,机体供血不足,肺部淤血,久而久之导致心脏衰竭和一系列的机体损害,危及生命。

造成瓣膜病变的原因主要有:风湿性病变、退行性病变、缺血性病变以及细菌感染和先天性病变,甚至外伤引起。当人们在登楼梯或其他一般体力活动时感到气促,甚至胸闷、心悸,体检时心脏有杂音,提示可能患有心脏瓣膜病变,此时应该去医院心脏专科检查,医生通过听诊和心脏彩色超声检查来确定是否存在心脏瓣膜病变。

心脏瓣膜病的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗目的,一是对病因治疗,如有风湿活动需抗风湿治疗;二是对伴发的一些症状进行辅助治疗,如有心功能不全时服用强心、利尿药改善心功能,合并房颤时给一些减慢心率的药物和抗凝治疗防止脑栓塞等。由于心脏瓣膜病变是不可逆转的,一旦出现只会渐进性加重。因此,手术治疗是唯一最有效的手段。当确诊为心脏瓣膜病变,伴有心脏扩大,活动后心慌、气短(心衰表现)时或新出现心律失常时,应该尽快进行手术。手术的目的是恢复瓣膜的生理功能:足够通畅的血流和血流的单向流动。

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范冰冰“爱里的心”2012第一批先心患儿顺利抵沪

【摘要】:4月26日,上海阳光明媚。上海远大心胸医院将迎来一批特殊的小患者们。今天范冰冰“爱里的心”西藏先心患儿救助项目2012年第一批到沪治疗的16名,分别来自:格尔县8名和XX县8名。据悉,同行的另外20名患儿将抵达北京清华大学第一附属医院心脏中心接受治疗。

一大早,由上海远大心胸医院社工部召集的在沪读大学的藏族翻志愿者们就来到医院签到,做出发前的准备工作。大家随行带了饮料、糕点、茶水等。原先得到的消息孩子们的火车将在11点17分抵达上海火车站,但是由于一些情况,火车晚点了,预计12点30分抵达上海。志愿者们并没有因为火车误点要多等待而显得焦虑,相反,个个显得特别兴奋!

12点30分顺利接到这批来自西藏的特殊小朋友们!至此,范冰冰“爱里的心”西藏先心患儿救助项目2012年第一批(总第三批抵沪患儿)16名患儿顺利抵达上海,同行还有其家属。

此次范冰冰“爱里的心”到上海治疗的16名患儿中最大的14岁,最小的只有4岁,他们将在接受上海远大心胸医院的心脏手术治疗,也非常感谢范冰冰工作室对“爱里的心”西藏先心病患儿救助项目的大力支持!

至此,2012年首批“爱里的心”先心病患儿已全部顺利抵达上海远大心胸医院 ,并入住已经安排好的病房。随后将全面展开孩子们的各项身体,心脏检查!我们继续关注!

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心脏瓣膜受损 近9成因为风湿热

【摘要】:在各种心脏病中,心脏瓣膜病曾一度是威胁国人生命健康的头号杀手,近20余年来,其发病率虽呈逐渐下降趋势,但现仍为心脏外科的三大疾病之一。

在各种心脏病中,心脏瓣膜曾一度是威胁国人生命健康的头号杀手,近20余年来,其发病率虽呈逐渐下降趋势,但现仍为心脏外科的三大疾病之一。

目前国外造成瓣膜损害最常见的原因是退行性病变。而在国内,损害瓣膜最常见的原因是风湿热,约占所有心脏瓣膜病的90%以上。此外,先天性发育畸形、感染性心内膜炎、外伤、退行性病变、心肌梗死等病因均可累及心脏瓣膜引起瓣膜的功能障碍。

病状不一

尽早用心脏超声检查

据介绍,根据病因、病程的长短、所损害的瓣膜位置及数量的不同,以及有无并发症,患者的症状也不一样。

风湿性心瓣膜病一般病史较长,活动后的心悸、气短常为早期症状,随着病变的发展,可能会出现咳嗽、咯血、不能平卧,下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿等表现。退行性瓣膜病的患者发病年龄多偏大,临床表现类似风湿性心瓣膜病。

主动脉狭窄或关闭不全的患者还可能出现晕厥和酷似冠心病的心绞痛。如合并房颤、血栓形成,还可因血栓脱落出现脑血栓塞或肢体栓塞的症状。

感染性心内膜炎所致的瓣膜损害常先有迁延不愈的发热病史,随后出现慢性心功能不全的症状。如果致病菌侵蚀力较强,瓣膜损害严重,则可因心脏缺乏代偿时间而出现急性心功不全的症状。

先天性心瓣膜病的患儿可能无任何临床症状而于无意间因听诊发现。

由夹层动脉瘤或心肌梗死所致的瓣膜损害最为凶险,合并的瓣膜损害常使患者发生急性心力衰竭。

瓣膜病人最特异的临床表现是病变瓣膜区听诊的特异性杂音,不过,这种“特异”是针对有经验的医师而言的,对广大患者来说,尽早到医院行心脏超声检查是及早诊断的最佳办法。

置换瓣膜

可选机械和生物两种

鉴于目前介入技术的不断成熟,采用闭式扩张手术治疗二尖瓣狭窄的术式已基本被淘汰。目前临床广泛采用的手术方式有瓣膜成型术和瓣膜置换术。瓣膜成型术适用于某些先天性心瓣膜病或特发性二尖瓣脱垂的患者,因其瓣膜弹性尚好,经手术修复后可恢复正常功能。三尖瓣因所处压力较低,故一般采用成型术即可达到治疗目的,仅对极少数有顽固性右心衰,三尖瓣大量返流的患者才采取换瓣治疗。需要提及的是,瓣膜成型术虽对患者益处很多(可节省人工瓣膜费用且术后无需长期吃抗凝药),但对术者的要求也相当高,如无把握,还应以瓣膜置换为主。

据介绍,现今的医用置换瓣膜主要有机械瓣和生物瓣两种。前者具有使用寿命长(预计使用寿命40~60年),价格相对低廉等优点(国产瓣约4000元左右,进口瓣约15000元左右),其缺点是:术后需终生服用抗凝药、服用不当可引起大出血或栓塞、有噪音、机械故障、抗凝药可引起妊娠期间大出血、抗凝药可引起胎儿畸形。而生物瓣避免了上述缺点,但价格高昂(约3万元左右)和使用寿命有限(仅20年左右),所以更适合年纪较长的患者或欲生育的女性,术后不需服药是其优势所在。

技术开发

瓣膜置换可选微创手术

随着临床对瓣膜病认识的不断深入,近些年,一些更加有利于患者预后的换瓣技术相继被开发出来。保留全瓣或后瓣的瓣膜置换术一方面克服了常规全瓣置换所易引起的左室后壁破裂出血的缺点,另一方面也对维护患者远期心功,防止心脏扩大显示出了明显优势。

无支架生物瓣膜通过减少瓣膜启闭过程中的应力集中大大延长了生物瓣的使用寿命,术后其瓣口的开瓣面积,跨瓣压差的降低均优于支架生物瓣。有研究证实,其术后血流动力学的良好改善甚至可部分逆转已肥厚的左室心肌。

微创瓣膜置换技术是微创外科思想在瓣膜置换领域的大胆实践。自1997年,世界首例采用电视辅助技术小切口完成二尖瓣置换以来,采用胸腔镜乃至机器人手术已使瓣膜置换术的创伤越来越小,刀口越来越美观,这对畏惧疼痛和爱美的患者来说,不啻是一个福音。

此外,理论上具有最好的组织相容性和耐久性的组织工程心脏瓣膜的研究也已取得了重大突破,相信不久就能投入临床,造福人类。

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介入疗法 解除二尖瓣狭窄

【摘要】:二尖瓣狭窄在风心病中较为常见。二尖瓣是位于心脏内左心房与左心室之间的一组瓣膜。当瓣膜发生炎症后,瓣叶逐渐增厚、粘连,影响瓣膜的活动能力,导致瓣口开放受限形成二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄在风心病中较为常见。二尖瓣是位于心脏内左心房与左心室之间的一组瓣膜。当瓣膜发生炎症后,瓣叶逐渐增厚、粘连,影响瓣膜的活动能力,导致瓣口开放受限,形成二尖瓣狭窄。

这些症状与二尖瓣口的面积大小有关,正常人二尖瓣口面积为4~6平方厘米。二尖瓣口面积缩小至1.5~2.0平方厘米时,为轻度狭窄,一般患者无症状;二尖瓣口面积在1.0~1.5平方厘米时,为中度狭窄,患者可于劳累后出现心慌、气短、咳嗽等症状;当二尖瓣口面积小于1.0平方厘米时,症状就会进一步加重,可导致咯血、不能平卧及下肢浮肿,也可诱发心律不齐,如心房颤动(简称房颤)及心房扑动(简称房扑)等。

部分二尖瓣狭窄患者可采取介入疗法——经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术。这是一种不用开刀的疗法。一般在局麻下经皮穿刺右侧大腿根部的股静脉,经房间隔插入一根球囊导管置于二尖瓣口,快速充盈球囊,使狭窄的二尖瓣口面积增大,左心房内的血液通过二尖瓣口时的阻力减小,左心房内压力下降,肺内的淤血减轻,患者的临床症状就会缓解。

介入疗法的总成功率可达98%,优势为:创伤小,不需要全身麻醉,不需要输血,不需要开胸手术,不需要长期服用抗凝药,住院时间短,术后恢复快。

还有开胸二尖瓣闭式扩张术和体外循环下二尖瓣直视交界切开术,因创伤大,目前有条件的医院已基本被经皮二尖瓣球囊扩张术所代替。

但这些方法均不能达到根治的目的,而主要是通过扩张二尖瓣,缓解症状,提高生活质量。患者术后有发生再狭窄的可能,一旦发生再狭窄,瓣膜条件好者还可做第二次扩张术。

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让你全面认识心脏瓣膜病

【摘要】:由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病

由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或者先天发育畸形,为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣,其次为主动脉瓣。本病多发生于20~40岁青中年,其中2/3为女性,多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。

诊断要点

(一)二尖瓣狭窄

1左心房代偿期:可无症状。

2左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。

3右心受累期:体循环瘀血,肝脏大而有压痛,颈静脉怒张,浮肿,腹水,尿少。

4二尖瓣面容(颧赤唇绀),心尖区可触及舒张期震颤,可闻及舒张动后更清楚,第一心音亢进,可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。

5辅助检查:

(1)X线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视,可见食管压迹,肺动脉段突出,心影呈梨形,肺门阴影增大、增浓。

(2)心电图检查:“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损,常见Pavl>1.0mV,RavR.0.5mV。

(二)二尖瓣关闭不全

1代偿期可无症状,当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

2心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音,常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。

3辅助检查:

(1)X线检查:左心房、左心室扩大,肺动脉段突出。

(2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损。

(3)超声心动图检查:左房左室增大时,M型图可测出。

(三)主动脉瓣关闭不全

1.早期无症状,或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状,急性重症患者有胸痛。

2.毅面苍白,心尖捕动向左下移位,呈抬举性,心浊音界增大呈靴形,主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音,向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降,脉压增大,可出现四周血管征,如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。

3.辅助检查:

(1)X线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长,形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。(2)心电图检查:电轴左偏,左室肥厚伴劳损。(3)超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助。

(四)主动脉瓣狭窄

1.轻者可无症状,轻重者有呼吸困难、疲乏,甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。

2.主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音,并向颈部和心尖部传导。老年患者,该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,收缩压降低,脉压变小。

3.辅动检查:

(1)X线检查:升主动脉根部常呈狭窄后扩张,重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。

(2)心电图检查:左室肥厚伴劳损,有时左房增大。

(3)超声心功图检查:主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm),开放速度减慢,左心室壁增厚,主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。

(4)心导管术:对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。

治疗

(一)代偿期治疗:

1保持和改善心脏功能,避免心脏负担过重,但要动静结合;注重预防并发症;饮食宜清淡。

2防治链球菌感染和风湿活动。

(二)失代偿期治疗:

积极治疗心功能不全,及时发现风湿活动和并发症,并给予治疗。

(三)手术治疗:

1二尖瓣分离术:

(1)适应证:

①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;

②年龄最好在20–45岁;

③心功能在Ⅱ~Ⅲ级;

④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血,内科治疗无效者;

⑤合并妊娠尚需手术者,以妊娠5~6月内最适宜。

(2)禁忌证:

①有风湿活动;

②有亚急性感染性心风膜炎;

③联合瓣膜病变;

④全身情况差不能耐受手术者。

2人工瓣膜替换术:适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。

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范冰冰“爱里的心”2012先心患儿术前检查

【摘要】:4月28日范冰冰“爱里的心”西藏先心患儿救助项目2012年第一批16名患儿已经在上海远大心胸医院接受术前各项心脏检查,为将要到来的心脏手术做准备。据悉,今天开始孩子们将陆续安排手术治疗。

经过2天的上海生活,孩子们已经适应了这里的一切,医院给孩子准备了特有的西藏风味的菜肴和生活饮食起居。孩子都适应的非常快。

正值“五一劳动节”小长假,孩子们在完成相关心脏手术检查后,受到了医院护士和医生、高校志愿者为孩子们送去无微不至的呵护与关怀。在做和特殊的小假期里并没有感到一丝的冷落。

孩子们在接受心脏超声检查后基本诊断疾病均为简单先心病:室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭等。由于虽然简单先心病,但是在西藏高原地区,心脏病变会加重孩子们的身体,心脏缺氧症状,加重心脏负担,影响孩子们今后的生长发育和身体抵抗能力等,因此,针对这批孩子尤其需要早治疗。

据悉,孩子们将在小长假后逐渐安排手术治疗。我们将继续做进一步的报告。同时,祝贺范冰冰小姐为“爱里的心”公益项目的大力支持和付出,并获“中国慈善明星”称号!

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现实中心脏瓣膜常见疾病

【摘要】:正常人的心脏共有四个主要的心瓣,分别是二尖瓣三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过,关闭时则防止血液倒流,令血液正常地循环全身。

正常人的心脏共有四个主要的心瓣,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣。它们张开时让血液流过,关闭时则防止血液倒流,令血液正常地循环全身。

心瓣毛病一般就是指心瓣的开合有问题,例如张开的幅度不够阔(即「心瓣狭窄」),又或者关闭时并不完全封闭了信道,仍留有空隙(即「心瓣关闭不全」)。

病因可分为先天性及后天性两大类

先天性的心瓣疾病就是病人出生时已发现的心瓣毛病,大多没有明显病因,例如有些病人的主动脉瓣只有两叶,较正常的少了一叶,结果那个主动脉瓣只能够张开一点,影响血液流通。

后天性的心瓣疾病大致可分为感染、退化及其它疾病引发三类。

●细菌感染:

细菌可能透过血液到达心脏内部及侵蚀心瓣,令心瓣的组织受损。有两类人较易受细菌感染,第一类是共享针筒的吸毒者,第二类是心瓣本身已有小问题(如心瓣已经较厚甚至开始钙化)的病者。

●退化:

随着年龄渐长,很多人的心瓣会出现退化的现象,在主动脉瓣最常见。亦有少部分病人患上一些遗传病,如马方氏症(Marfan”sDisease),令心瓣提早退化。

●其它疾病:

其它疾病主要指风湿性心脏病。引起风湿性心脏病的链球菌(Streptococcus)会令病者的喉咙发炎,而小部分的患者会出现不正常的免疫反应──身体会出现异常的抗体破坏心瓣组织,如造成二尖心瓣关闭不全或二尖心瓣狭窄。

部分病人没有明显病征,其它的则因为血液循环不良而有以下的征状:

1)体质较差,较易感到倦怠;

2)肺部可能充血,令病者呼吸不畅顺;

3)面部、手脚或其它部位肿胀;

4)腹部肿胀,因为肝脏可能会胀大;

5)感到心跳不规则,有时会忽然加快。

诊断

医生会先参考病人的病历及问明征状,然后听听病人的心脏有没有杂音。接着可能会建议病人接受超声波检查、磁共振检查及心导管检查。

心瓣的缺损不严重的,只需定期检查即可,不必服药或动手术。其它的要靠药物或手术治疗:

●药物治疗

主要用于年纪较大而不愿意动手术的病人,医生会视乎病情处方药物,如用利尿剂减轻水肿的情况,或者用药减少血液倒流,令心脏的负荷不会增加。

●手术

手术可分为三类。第一种是用人工心瓣替换有问题的部分。现时的人工心瓣由两类物料造成,分别是猪心瓣及金属心瓣。猪心瓣大约可用五至六年以上,也有些猪心瓣可以在十年内运作正常。而金属心瓣的寿命更长,不过移植了金属心瓣的病人需要服食「薄血药」,令血液不会凝固在金属心瓣上。

第二种手术是心瓣修复手术。医生会视乎病人的情况「开刀」,矫正心瓣过窄或关闭不全的问题。

第三种则是使用导管的手术。这类手术只需在病人的其中一处血管(如大腿)开一个小口,把导管由该处一直伸延到心脏内,通过导管用类似气球的仪器把狭窄的心瓣扩大。

先天性的心瓣疾病难以预防,而预防后天的心瓣疾病则可以注重以下的事项:

1)注重环境卫生,避免染上风湿性心脏病;

2)假如知道本身的心瓣已有小问题,应该在脱牙或动其它手术时通知医生,减少细菌乘虚而入的机会。

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为什么要置换人工心脏瓣膜

【摘要】:轻度的先天性瓣膜病可观察,随访,早期的风湿瓣膜病也可药物治疗,一旦临床症状明显,心功能减退,就应考虑手术。

轻度的先天性瓣膜病可观察,随访,早期的风湿瓣膜病也可药物治疗,一旦临床症状明显,心功能减退,就应考虑手术。

人体的心脏如同一个动力血泵,推动全身血液反复循环,维持各器官组织新阵陈代谢。心脏有四个瓣膜:主动脉瓣,二尖瓣,肮动脉瓣,三尖瓣。这些瓣膜如同一个个”单向活门”,保证血液循环向一定方向和通过一定流量。假如瓣膜因先天性畸形或后天性风湿,细菌感染发生病变,就会失去正常的解剖结构和生理功能,发生狭窄或关闭不全,导致通过血液受阻或返流,从而影响心脏”血泵”功能,久之,心脏肥大”泵衰竭”,威胁生命。心脏瓣膜病早期临床症状是悸,气促,易患呼吸道感染,心力衰竭时出现浮肿,阵发性呼吸困难,肝大,尿少,心律不齐等。

轻度的先天性瓣膜病可观察,随访,早期的风湿瓣膜病也可药物治疗,一旦临床症状明显,心功能减退,就应考虑手术。瓣膜手术包括瓣膜交界分离术,瓣膜修补术和瓣膜置换术。对于先生性的瓣膜裂,瓣叶脱垂,才先人后己性退行性病变或轻度风湿性瓣膜关闭不全,修补手术常可成功地重建瓣膜功能,对于瓣膜畸形严重,或有增厚钙化,僵硬变,或细菌性赘生物,需要切除瓣膜,换置人工瓣。

目前临床上应用的人工瓣膜种类很多,主要分为两大类:一类是用人工材料(如硅胶,高分子聚合物等)制成的人工机械瓣,另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣膜。机械瓣膜耐久性好,不易失效,但有血栓栓塞危险,需要长期服药抗凝,生物瓣膜不需抗凝治疗,血栓发生率低,但易退行性变,钙化,失效,故再次手术率较高。总之,到目前为止,国内外许多专家还在继续研究,努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。

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小儿心脏瓣膜置换的简单认识

【摘要】:首先,小儿患瓣膜疾病是可能置换心脏瓣膜的。但是应全面分析疾病的情况,权衡利弊,选择对患儿最有利的方案去实施为宜。

首先,小儿患瓣膜疾病是可能置换心脏瓣膜的。但是应全面分析疾病的情况,权衡利弊,选择对患儿最有利的方案去实施为宜。

小儿患瓣膜疾病,可以是先天性的,也可以是获得性的。如果是风湿性心脏病所致,使得心脏瓣膜发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等,便可造成心脏内的“阀门”开不大或关不紧,以致影响心脏功能和全身血液循环。

对小儿瓣膜性疾病的治疗原则是尽可能整形修复,只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。

小儿若需置换瓣膜,大多选用机械瓣膜,一般小儿在7-8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。

小儿装上心脏瓣膜后随之产生的最大问题是随着小儿的生长发育,人工瓣膜的有效口径不够大,到时候还需重新置换。同时,终身抗凝也将带来许多不便,容易遗遗漏服用抗凝药。

现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜。这种瓣膜寿命长,使用方便,且不用终身服用抗凝药物,对小儿尤为适用。

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2012范冰冰“爱里的心”先心患儿今明接受手术

【摘要】:2012年范冰冰爱里的心”西藏先心病患儿16名于4月26日到达上海远大心胸医院接受先心病手术治疗。在经过“五一”小长假,术前各项心脏身体检查后,孩子们定于5月3日、5月4日、5月5日三天分别接受手术治疗。手术医生:心内科陈维主任孟庆智主任,手术方式均选择为介入封堵微创手术。尽最大可能减轻对孩子们的身体创伤。

经过术前详细的检查和专家们会诊,孩子们均明确诊断为简单先心病:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。同时专家们结合每个孩子的病变特点和缺损位置的不同,如何选择封堵方式术前制定了详细的手术方案,尽可能的减少孩子的身体创伤,避免以后可能会给孩子们带来的心律不齐、封堵器脱落等后遗症以及并发症。使孩子们能在最短时间内恢复健康,早日返回校园。

根据术前结合孩子们的具体情况和医院目前手术安排,“爱里的心”的16名先心病患儿分别安排:5月3日七台,5月4日五台,5月5日四台。手术医生:心内科陈维主任、孟庆智主任。这两位医生2011年也参与了“爱里的心”先心患儿远大手术治疗的主刀医生。可以说对西藏患儿的身体条件和情况是了如指掌了。

已经做完手术的孩子们显得非常坚强,我们的藏族志愿者们一直陪在身边,感谢这些可爱的人们! 孩子们术后的恢复情况,我们将继续跟踪!感谢所有人对“爱里的心”公益项目的大力支持!

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瓣膜置换手术后抗凝治疗的方法有哪些?

【摘要】:为了防止在人工心脏瓣膜表面有血栓形成,临床上采用抗凝治疗。抗凝治疗的药物通常是华法令。这种药物可以使人的正常凝血时间延长。

为了防止在人工心脏瓣膜表面有血栓形成,临床上采用抗凝治疗。抗凝治疗的药物通常是华法令。这种药物可以使人的正常凝血时间延长。手术后要求你服用这种药物的剂量,一定要按照医生要求的那样准确。服用药物的时间每天要固定,我们建议手术后服用抗凝药物的时间是晚上8~9点钟,因为晚上活动少,血流慢,药物的高峰处于晚上更安全;抽血监测抗凝的时间通常是在上午,这时正是服用药物的1/2的时间,对监测抗凝结果的评分可能更为客观。如果你是生育期的女性,服用抗凝药物后月经时间过长(超过10天),可以在月经的第二天,少量减少抗凝药物的服用3~5天,然后再恢复到原来的剂量。

由于接受机械瓣膜置换手术后服用抗凝药物,如果你还需要服用其他药物,一定要征得你的医生的同意,因为有些药物可以加强或减弱抗凝药物的作用,影响抗凝效果。当抗凝的效果受到较严重的影响时,可以出现与抗凝有关的并发症如出血或血栓栓塞,并且有可能引起你的瓣膜功能失灵。

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如何把握好抗凝治疗的规律?

【摘要】:心脏内安装了机械瓣以后,必须终生抗凝,否则会因瓣膜及其附近发生凝固造成血凝,既影响瓣膜的启闭功能,又可引起身体重要脏器的栓塞。

心脏内安装了机械瓣以后,必须终生抗凝,否则会因瓣膜及其附近发生凝固造成血凝,既影响瓣膜的启闭功能,又可引起身体重要脏器的栓塞。所以,瓣膜替换手术后需服用某种抗凝药,降低血液凝固性,不致发生栓塞。然而如抗凝药使用不当或过量,容易引起出血倾向。因此术后服用抗凝药是一个长期而又细致的任务,但只要摸清药物用量和规律,掌握观察方法,自然而然地变成日常生活中的一部分,也就不成为负担了。

(1)抗凝治疗常规:机械瓣替换术后第2天开始应用抗凝药。用药品种及用药方法均由医生选择和调整,病人只需遵照医嘱密切配合就可以了。出院时,医生会明确指示应服的药物和药量,出院后可按医嘱服用维持量。

(2)用药量的临测与调整:出院之初应当1-2周检查一次凝血酶原时间活动度,保持凝血酶原时间为其正常对照的1.5-2.0倍(即正常对照为12秒,应达到18-24秒),若有出血倾向应减1/2或暂停1天,再服半量3-5天复查。连续1个月凝血酶原时间或活动稳定在满意范围内,可延长复查凝血酶原时间。

(3)替换生物瓣的抗凝:生物瓣替换后早期(3个月出售)应进行抗凝治疗,凝血酶原时间延长1.5倍(18-20秒)即可。有时使用阿期匹林加潘生丁,替代抗凝药。

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人工心脏瓣膜的进展与组织工程瓣膜的研究

【摘要】:从笼球型心脏瓣膜研究成功以来,人工心脏瓣膜的发展获得了显著的进步。全碳双叶机械瓣已广泛临床应用,在生物瓣的研制上也亦取得显著的进展。

从笼球型心脏瓣膜研究成功以来,人工心脏瓣膜的发展获得了显著的进步。全碳双叶机械瓣已广泛临床应用,在生物瓣的研制上也亦取得显著的进展。

20世纪80年代后期,对异种生物瓣的制作过程作了全面的改进,其特点是生物组织取材与保存更为严格,在靴制前保存细胞的活力,不受机械、化学等因素的损害,而且采用低压固定,经防钙化的处理,瓣架更富有弹性,特别是无支架生物瓣膜问世以后,减少了承受应力,改变了血流动力学,延长了生物瓣的寿命。在国外已广泛应用于育龄妇女、60岁以上的老年心脏瓣膜病人以及右心系统的瓣膜病。但在我国由于各种原因尚未广泛应用。

随着生物医学工程的进展,应用生物可降解的聚合物支架,构建组织工程心脏瓣膜,为心脏瓣膜的研究开辟了一个全新的领域。组织工程瓣膜的构建主要应解决如支架材料的选择与构建和种子细胞的选择。DoFnnen等报告应用组织工程心脏瓣膜为施行Ross手术的病人,置换肺动脉瓣成功,而且经过超声心动图观察1年,瓣膜活动良好没有钙化。组织工程瓣膜是近年来在发达国家研究的新课题,在我国几个医疗中心也已经起步。

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剖析不同年龄猝死人群的原因

【摘要】:福州一高中女学生在做课间操时突然倒地猝死。香港中文大学一名22岁的男生在踢球的时候突然猝死。恐慌来自不可知。人们可能都觉得猝死瞬间来袭,似乎防不胜防。但是事实上,猝死都是有原因的。只要平时注意加以提防,很多都是可以提前预防的。

1、青少年猝死:先天性心脏病为主要原因

猝死的原有有很多,对于年轻人,青少年而言猝死的主要原因是先天性心脏病等先天性因素,此外,心肌炎也是重要的原因之一。先天性心脏病患者在发病前往往没有任何明显的症状,等到发生的那一瞬间则为时已晚。所以,很多人都是在死后才被查出有先心病。

心肌炎也是一种严重的后天性心脏病,从发病到死亡不过短短的十分钟,心肺复苏的黄金时间很短,大约只有4分钟,所以急救成功率较低。

另外常见的心肌疾病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。由于心肌病起病缓慢,最初患者常常没有自觉症状,容易产生误诊、漏诊,所以由心肌病造成的猝死很少能早发现。

2、中老年猝死:日积月累酿大祸

中老年人猝死的原因多事饮食缓解、生活节奏、心理压力等外界因素长期累积的结果。尤其是一些中年人,上有老下有小,长期的紧张劳累,生活不规律,加上肥胖导致的血压高、血脂高、血糖高等代谢絮乱,已经累积了很多的潜在危险因素。

此外,男性长期吸烟和饮酒,会导致动脉粥样硬化。而心脏的冠状动脉粥样硬化是引起猝死的重要原因之一。过度紧张劳累、情绪激动、大量吸烟、饮酒、寒冷饱餐等常常也是急性心肌梗死或者猝死的诱发因素。

3、专家建议:坚持体检防隐患

①坚持体检可及早发现心脏问题:血脂高、血压高、血液粘稠等都可能引发猝死的慢性基础病;彩超、24小时动态心电图等也可以做到早期发现心脏疾患。

②出现阵发性心慌、胸闷和晕厥等症状,应及时就诊,有心肌病家族病史更要注意定期进行检查,以早期预防发生猝死;

③低盐、低胆固醇饮食、工作压力大的人群定期进行心肺功能检测。

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2012范冰冰“爱里的心”先心患儿顺利完成手术

【摘要】:2012范冰冰“爱里的心”西藏阿里地区16名先心病患儿已在上海远大心胸医院全部顺利完成手术。同时,我们招募有爱心的人士,最好您还会说藏语的,来参加我们的“爱里的心—爱的抱抱”的慈善活动,给孩子们讲一个藏语故事,给孩子们一个爱心拥抱。帮助孩子们早日康复,重回家园!

范冰冰“爱里的心”西藏先心病患儿救助活动,始于2010年8月,先后救助了80例先心病患儿。项目合作活动及参与者:范冰冰小姐及其工作室、北京麦特文化有限公司总经理陈励志先生、李嘉诚先生、阿里地区红十字会等。指定医疗合作机构:上海远大心胸医院和北京清华医科大学第一附属医院。

2012年,首批37位先心病孩子4月底开始了补心旅程,其中北京21名,上海16名,孩子们现在均已顺利完成手术,进入恢复阶段。我们祝福孩子们早日康复,重回家园。

5月8日正值一位小患者生日,我们挑选了这个特殊的日子,给孩子送上一份特殊的生日祝福,如果您是爱心人士,您也关注先心病患儿的救助,您可以来参加我 们,来探望一下术后恢复期的孩子们、陪他们玩一会儿、给他们讲个故事(如果您会说藏语)、给他们一个小玩具、送上一份最真挚的祝福,您可以来参加我们!

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选择机械瓣膜还是选择生物瓣膜好?

【摘要】:人造心脏瓣膜分几种?换哪种瓣膜为好?人工瓣膜目前分两大类,一类是机械瓣,另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具特点、优点,也有缺点。

理想人造心脏瓣膜的标准:

1、人造瓣膜的力学性能接近天然瓣膜,阻力小,跨瓣压力阶差近于零。瓣口关闭快而严密,没有返流。血液经过瓣口的流场合乎生理,无明显涡流。

2、人造瓣膜的耐久性应能达到正常工作30年以上,在植入后的整个生命过程中人造瓣膜的材料和结构无论在化学的或物理的性能上都能长期保持稳定。

3、人造瓣膜与机体有良好的相容性,即抗血栓,对血液成份不破坏,没有明显的排异反应,没有噪音。不影响患者的生活质量。

人造瓣膜临床应用应简单易行,其材料来源容易,便于制造和推广。

人造心脏瓣膜分几种?换哪种瓣膜为好?

人工瓣膜目前分两大类,一类是机械瓣,另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具特点、优点,也有缺点。

(1)机械瓣:由高级合金不锈钢或其它材料为瓣架,装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点,更以耐磨为其特点。这类瓣膜在国内外有很多型号,但基本功能是相同的,实践证明,瓣膜工作80年未见明显磨损,110年才见到轻度磨痕。确定是对血液有一定的损伤,容易出现血栓,需要终生抗凝。

(2)生物瓣:由合金不锈钠或高级塑料制成瓣架,其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包、人或狸的主动脉瓣等)作为瓣膜。它柔韧,开闭灵活,近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。最大优点是不需要终生抗凝,只需作短期抗凝,但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣,一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化,衰变或穿孔,从而需要再次换瓣。

采用哪种类型的人工瓣膜,须根据病情、年龄、全身情况和医疗条件由医生确定。老年病人(60岁以上)和欲生育的女性可考虑选择生物瓣。

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冠心病合并瓣膜病如何治疗,预后如何?

【摘要】:冠心病心肌缺血导致二尖瓣关闭不全并不少见,发生率占冠心病的20%左右,常需手术治疗。但由于手术疗效受瓣膜和心肌功能的双重影响因此手术成功率较其他原因所致的二尖瓣关闭不全低。

冠心病心肌缺血导致二尖瓣关闭不全并不少见,发生率占冠心病的20%左右,常需手术治疗。但由于手术疗效受瓣膜和心肌功能的双重影响,因此手术成功率较其他原因所致的二尖瓣关闭不全低。

患者除了心绞痛症状外,可出现胸闷、呼吸困难等心功能不全症状,急性心肌梗死合并乳头肌断裂,患者表现为肺水肿和低血压,体格检查可发现心尖部Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,心界扩大,第二心音亢进。心电图显示除有心肌缺血表现外,还可有左室高电压、心房颤动、室性期前收缩等心律失常。胸部X线显示肺淤血、肺动脉压升高、左房室扩大。超声心动图可见左房室扩大,二尖瓣明显返流。冠状动脉造影可了解病变冠状动脉的分支和病变程度及心功能状态,为手术提供重要依据。

乳头肌完全断裂引起急性二尖瓣关闭不全是急性心肌梗死的严重并发症,如不手术,住院生存率为25%。乳头肌不完全断裂,发生后24小时内生存率为70%,一月以上的生存率为50%。

冠心病合并程度到中度二尖瓣关闭不全可仅做冠脉搭桥手术,待心肌供血改善后,二尖瓣返流可减轻或消失。中度到重度关闭不全合并肺水肿或心力衰竭者应手术治疗。心肌梗死后乳头肌断裂更应积极手术。

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主动脉瓣狭窄的治疗方法

【摘要】:有胸痛者需作冠状动脉造影,以诊断伴发的冠心病,此种情况应用硝酸甘油舌下含服时。注意剂量宜小,防止在原先存在心排血量减少基础上剂量过大引起外周动脉扩张。

1.无症状轻度主动脉瓣狭窄患者需定期密切随访:

①有风湿活动者应抗风湿治疗;

②预防感染性心内膜炎,在进行牙科、胃肠道和生殖泌尿道手术及器械检查时。应进行抗生素预防。

2.有症状主动脉瓣狭窄者处理:

①限制体力活动防止晕厥加重或猝死;

②伴室性心动过速高度房室传导阻滞,严重窦性心动过缓时,按抗心律失常药物治疗(详见心律失常);

③有胸痛者需作冠状动脉造影,以诊断伴发的冠心病,此种情况应用硝酸甘油舌下含服时。注意剂量宜小,防止在原先存在心排血量减少基础上剂量过大引起外周动脉扩张,导致晕厥发生;或因动脉压下降使冠脉血流更为减少;

④左心功能不全时可用利尿药。但用量不宜过大,以免引起心排血量减少。

3.经皮球囊主动脉瓣成形术和人工主动脉瓣置换术适应证:

(1)有反复发作晕厥、心绞痛史或经药物已控制的左心衰竭者。

(2)主动脉瓣口面积<0.7cm:跨瓣压力阶差≥50mmHg。

(3)瓣膜本身发育完全并由交界处粘连引起的先天或后天性狭窄。

(4)瓣膜无明显钙化:可伴有轻度关闭不全。

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2012范冰冰“爱里的心—爱的抱抱”,孩子们不孤单

【摘要】:浓情5月,温情继续!2012范冰冰“爱里的心”来自西藏阿里地区16名先心病儿童在上海远大心胸医院成功手术后,医院发出“爱里的心之爱的抱抱”征集令,沪上各界热心人士纷纷为孩子们送来一份拥抱、一份温暖,希望帮助藏族小朋友们及早恢复健康,重返家园;同时孩子们也通过表演、献哈达等方式来表达他们内心的感激之情。

有点心酸的生日会:第一次尝到蛋糕的味道

此次“爱里的心之爱的抱抱”活动中除了爱心人士给孩子们一个温暖的拥抱外,院方还精心设计了一个特别的环节——为所有5月份生日的小朋友举办生日会。

16名小朋友中有4位是5月份生日,医院为这些孩子们准备了生日蛋糕,一起庆祝他们重获健康。上海慈济基金会的志愿者们特地来院陪伴孩子们一起过生日,并祝愿他们早日康复。

8岁的卓玛小朋友,是今天的小寿星之一,看到那么多陌生的人,小姑娘还是不免有些害怕,扯着父亲的衣角缩在了后头。当工作人员为她送上一块生日蛋糕时,小卓玛更是睁大双眼看了许久迟迟不敢接过……她父亲讲,小卓玛从来没过过生日,更没吃过蛋糕,这是他们第一次尝到蛋糕的味道,原来竟是那么甜、那么香!

作为第三批到沪治疗的患儿,16名孩子的身心健康同样让社会各界爱心人士牵肠挂肚。此次“爱里的心之爱的抱抱”活动中,耀中国际学校25 名学生代表来院看望了这些藏区小朋友,虽然学生代表与小朋友存在许多语言上的不通,但孩子们的天性,让他们很快打成了一片,或一个微笑,或一个拥抱,都让在场的画面温馨无比。

上海远大心胸医院心内科孟庆智陈维两位主任介绍,16名孩子的手术都十分顺利,术后恢复良好,再过几天就能出院返回家乡,像正常孩子一样生活、学习和成长!在此,也祝福这些孩子在以后的日子里开开心心、健健康康!

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导管微创心脏瓣膜置换手术的发展现状

【摘要】:心脏瓣膜置换手术成熟,已经历经了60多年的历史,挽救了无数人的生命,但是,手术微创始终是医务工作者不断探索的课题。

心脏瓣膜换手术成熟,已经历经了60多年的历史,挽救了无数人的生命,但是,手术微创始终是医务工作者不断探索的课题。自从1992年Anderson等率先报道在动物模型上进行经皮置入人工主动脉瓣膜实验研究以来,经导管瓣膜置换技术在人们的观望和期待中逐渐得到了关注,尤其在2000年,Bonhoeffer等率先报道了带瓣膜支架成功进行肺动脉瓣膜置换术临床应用,继后于2002年,Cribier等首先报道了首例人体经皮主动脉瓣膜置换术病例。经导管瓣膜病介入治疗方法的出现开创了经导管瓣膜置换的新时代。目前经导管肺动脉和主动脉置换术均已经超过100例,并取得满意临床疗效,并在不断发展中。

哪些病人可以做微创导管的瓣膜置换术呢?我国的经导管瓣膜置换术并没有在临床开展,但是,可以预见这个技术将会很快引入我国。

1、经导管肺动脉瓣膜置换术

经导管肺动脉瓣膜置换适应征并不十分确定,专家比较共认的是以下几类病人:

(1)严重肺动脉瓣反流伴有右心功能不全和(或)右室扩张的有症状的患者;

(2)严重肺动脉瓣反流以及充分的右心功能不全证据,没有症状但运动耐量下降的患者;

(3)中度或重度肺动脉瓣反流患者合并有室间隔缺损术后残余漏、肺动脉分支狭窄、三尖瓣反流需要介入治疗,无论有无症状的患者。

目前,在临床上使用最多的是应用球囊扩张带瓣膜铂铱合金支架。瓣膜由含有三叶或者两叶瓣的新鲜牛颈内静脉,经过鞣化处理后制成,固定在支架上。另一种带瓣膜镍钛合金自膨胀雕刻支架。国内也开始经导管肺动脉瓣膜置换术的动物实验研究,尚未进入临床应用。

2、经导管主动脉瓣膜置换术

自从2002年,Cribier等完成第一例人体经皮主动脉瓣膜置换术至今,已经有多个临床中心开展此项手术,操作路径包括两种:(1)经过房间隔基的顺行法途径:(2)逆行法途径。

带瓣膜主动脉支架发展已经经过三代:第一代为聚氨酯瓣膜;第二代为牛心包瓣膜;目前为第三代,代表性产品有两个,一为Cribier-Edward生物瓣,马心包制成,瓣口面积1.71cm2.,比前两代耐压行好,使用寿命长。使用球囊扩张的不锈钢支架,无需鞘管,可顺行或逆行法置入;其二为CoreValve生物瓣,附着于自膨胀镍钛记忆合金支架,需要鞘管固定,只能逆行法经鞘管植入。

随着材料科学的进步尤其是第三代带瓣膜主动脉支架的出现,使得经导管主动脉瓣置换术的死亡率明显低于预期死亡率。Webb等报道在100多例由于手术危险不适合行传统外科瓣膜置换术的老年(多数大于80岁)患者中应用经动脉逆行法行Cribier-Edwards瓣膜置换的经验,结果显示这种手术改善了患者的左室功能,尤其是那些左室功能极差的患者早期获益最大,30天时相比预测的死亡危险,患者的死亡率降低12%,左室功能不全的症状也有所改善。

3、经导管房室瓣膜置换术

随着经导管肺动脉瓣以及主动脉瓣置换术研究的深入,人们也在尝试经导管对房室瓣置换进行介入治疗。目前还没有经导管二尖瓣置换的报道,三尖瓣瓣膜置换术的研究刚刚起步,由于三尖瓣膜的解剖位置和主、肺动脉瓣膜有很大的区别,研究者对瓣膜支架系统进行了改进,并在动物实验中获得了成功。Boudjemline等在2005年报道了经皮三尖瓣置换的动物实验,把两个大的可折叠的圆盘固定在直径18mm的镍钛记忆合金支架的两端,分别构成心房面和心室面,再将牛的静脉瓣缝合固定在支架的心室边圆盘的中央部,组成瓣膜支架,对8只羊进行了经导管三尖瓣置换术,结果发现7只羊成功的植入到预定的位置,1只因卡在三尖瓣的腱索上,不能正常开放,随后病理解剖发现成功植入的羊三尖瓣膜的位置很好,该实验研究证实了通过导管在三尖瓣的位置植入以盘为基础的瓣膜支架是可行的,这项研究的成功为经皮成功置换三尖瓣以及二尖瓣开创了美好的前景。

4、经导管二尖瓣修复术

受到外科二尖瓣二尖瓣瓣环缩环术和边-边缝合法修复二尖瓣膜手术的启发,Kaye研制的经冠状窦途径植入的二尖瓣缩环装置和StGoar研制的经皮瓣膜边-边缝合装置均于2003年获得成功并初步应用于临床。

目前,临床上使用的经导管二尖瓣边对边修复常采用钳夹法及抽吸与缝合法。钳夹装置由一种外科手术合金制成,外表覆盖生物相容性聚酯,在心脏超声的指导下,这种钳夹装置经股静脉送入心脏,经房间隔到达左心室后,将其置于二尖瓣心室侧的下面,操作者打开装置头部分叉,在心室收缩末将其关闭,使其钳夹住二尖瓣反流部位瓣叶的游离缘,这样形成一个功能正常的双孔型二尖瓣。

5、展望

作为一微创的手术,经导管人工瓣膜置换或修复在动物实验、初步临床应用中已证实其可能性和满意的疗效,远期疗效有待循证医学证实。但其操作过程仍较复杂,一些技术难题有待攻克,相关器械需要进一步改进。目前应该在掌握严格适应证基础上,仅适合在大的有相关经验的大型心脏介入中心开展。但相信随着技术成熟以及器材的更新,该项技术可能使瓣膜疾病治疗发生革命性的改变,同时也使更多的普通瓣膜疾病患者获益。

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风湿性心脏病患者别贪吃西瓜

【摘要】:炎热夏季,一些风湿性心脏病(简称风心病)患者在面对夏令消暑佳品西瓜时,往往控制不住,大吃特吃,结果出现水肿。

对此,上海远大心胸医院心外科医学博士张建卿特别提醒,水肿正是心脏负担过重的一种表现,需要引起警惕,风心病患者最好不要贪吃西瓜。

张建卿博士指出,风心病是一种常见的心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果。风心病缓和心脏功能不好,摄入太多水分会增加血液容量,加重心血管的压力,从而加重心脏负担,严重时会引起心力衰竭等严重后果。而西瓜90%以上都是水分,所以,风心病患者可以适度地吃一点西瓜,但不要贪吃。

那么,风心病人吃多少西瓜才算适度呢?张建卿博士指出,这要根据风心病患者的排尿量来决定。总体来说,当天从西瓜中摄入的水分不能超过前一天的排尿量。如果前一天的排尿量比较多,那么当天就能稍微多吃一点西瓜;反之,就要少吃一点。

张建卿博士再次提醒风心病患者,为了健康,夏季还是不要贪吃西瓜。

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微创治疗风心病及各种瓣膜病

【摘要】:风湿性心脏病系风湿热后遗症,是因急性风湿热引起心脏炎后,遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。

由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短,粘液瘤样变性,缺血性坏死,钙质沉着或先天发育畸形,使单个或多个瓣膜发生急性和慢性狭窄和(或)关闭不全等功能障碍者,称为心脏瓣膜病。传统治疗方法采用瓣膜成形术,生物瓣或机械瓣置换术。上海远大心胸医院心外科采用小切口或胸腔镜下瓣膜成形术,生物瓣或机械瓣置换术。这种治疗方法创伤小、美观、术后恢复快。

心脏瓣膜病是很常见的一种心脏病,在我国约有一百多万瓣膜病患者,在所有心脏病手术中,瓣膜病将近1/3。瓣膜病在早期,病人多在活动量增加时感气短、心慌、咳嗽等;晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等,严重影响病人的活动能力及生活质量。心脏瓣膜病如不及时治疗,会产生心脏衰竭和循环衰竭,直接威胁病人的生命,严重时可导致死亡。在我国以风湿性心脏瓣膜病多见,其它如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年性瓣膜退行性变均可引起心脏瓣膜病变等。

目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法:1)瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理;2)瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式;瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换,如机械瓣、生物瓣等,机械瓣寿命长,但需要终生抗凝,容易产生并发症,而生物瓣不需终生抗凝,却寿命短,还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣,目前尚未应用于临床。

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2012范冰冰“爱里的心”先心患儿动物园游玩

【摘要】:浓情5月,温情继续!2012范冰冰“爱里的心”来自西藏阿里地区16名先心病儿童在上海远大心胸医院成功手术后,昨日,上海阳光明媚,孩子在家属,远大社工部负责人员和藏族志愿者们共同陪同下去了上海动物园游玩。孩子们即将要看到哪些在西藏很难见到的动物,个个都非常的好奇。

昨天上海天气很好,不是很炎热,吃过午饭,孩子们一行准备出发了,虽然天气还没到盛夏,但是对刚手术完没多久的孩子们来说适当的防护保护措施还是非常必要的。心内科陈维主任临走时还叮嘱随行领队:游玩时间不宜过长,孩子们尚未完全恢复!

本次“爱里的心”西藏先心病患儿中最小的孩子是只有4岁的德吉桑姆,虽然有父亲带着,仍然显出了不安和紧张。但是来到动物园看见可以的动物,小德吉桑姆终于笑了。

动物园有宽大的草坪,孩子们在草坪上唱了一首藏族歌曲献给所有帮助过他们的人们,感谢范冰冰工作室及这次为“爱里的心”救助项目付出的所有人们!

据悉,孩子今日将自由活动,以身体恢复为主,同时远大社工部人员已在为孩子们购买火车票,不久孩子们将带着健康的心返回西藏,重返家园,重返学堂!

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心脏瓣膜置换术后怎样护理

【摘要】:心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的。

心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束,而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的,它主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。重点要做好下述几点:

服用抗凝药的问题:病人术后48-72小时,胸腔或纵隔引流管内无血性渗液(如有气管切开需在拔除气管插管后),可拔除引流管,此时应遵医嘱按时口服抗凝药物,剂量视凝血酶原时间(PT)及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上,以便复查时给医生作参考。

陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度,以减少误差。使PT保持在18-24秒、活动度在35%左右。若抗凝药物改变剂量,3天后,需复查PT及活动度,直到接近所需指标。术后的前6个月应1-2周复查1次,6个月后必为2-3个月1次,1年以后可3个月复查1次,每次检验须有正常标本作对照。

服药要定时,常规每天一次口服抗凝药,每次服药时间应在医嘱时间先后2小时内;如漏服抗凝药,须补服。漏服1次,需用12天时间调整到原来服药的时间位置上。如原来18点钟服药,漏服,次日10点钟想起,补服如下:以推后2小时为例,第1、2、3天,均在10点钟服药,第4、5、6天,均在12点钟服药,第7、8、9天均在第14点钟服药,第10、11、12天均在16点服药,第13天后,将服药时间调回到原来的时间位置上(18点钟);1片药片分次服,大小相对均匀即可。

如凝血酶原检验值高于正常值需调整药物,以及如何减少或避免干扰抗凝作用应倾听医生意见行事。

病人在家疗养要保持生活规律,精神愉快,心情舒畅,冷暖适宜;严防感冒,避免劳累,防止受伤、感染和传染性疾病。

饮食须粗细荤素搭配,不可集中食用过多蔬菜或高脂食物,以免影响抗凝效果或增加心脏负担。服排钾利尿药者,应多食含钾的食物,如海产类、豆类、菌菇类和水果类,不要吃太咸的食物。

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机械瓣膜的特点

【摘要】:至今,人工机械瓣膜尚未达到完美境界,瓣膜有关的合并症也未彻底解决,因此真正理想的人工机械瓣膜有待人们的继续研究开发。

1960年笼球瓣开始应用于临床,开创了第一代人造机械瓣膜的时代,笼球瓣的基本结构是,由不锈钢铸成的四根瓣柱呈笼样的瓣架,由硅橡胶、金属或热解炭制成的球状阀体,在笼架内上下活动,形成瓣膜的功能。笼球瓣的主要问题是:

1.跨瓣亚差高;

2.过瓣血流为侧流,形成涡流区,血栓塞率高;

3.溶血;

4.瓣架高;造成左室流出道梗阻和室间隔刺激。

虽然对笼球瓣进行了无数次改进,但因其难以克服的缺陷,很快被新的一代机械瓣膜所替代。

针对笼球瓣支架过高的缺点,为降低瓣架,改善血流动力学,减轻瓣膜重量,1964年出现了笼碟瓣,其成为第二代人造机械瓣膜。笼碟瓣的基本原理为活塞式中心碟片,阀体多数采用透镜状碟片,其活动受垂直于血流轴的平面调整,开放时过瓣血流通过其小的侧孔。笼碟瓣的问题是:

1.跨瓣亚差很高;

2.碟片活动范围小,易导致机械失灵;

3.结构损坏发生率过高。

虽然经过多次改进,随着侧倾碟瓣的问世,笼碟瓣已全部被淘汰,但笼碟瓣开创了低瓣架设计的先例,为侧倾碟瓣和双叶瓣的发展奠定了基础。

1969年第三代人造机械瓣膜侧倾碟瓣问世。它从笼碟瓣的过瓣血流侧流型改为半中心血流,使血流动力学得到明显改善。术后瓣膜有关的合并症降到很低的水平,目前侧倾碟瓣在临床中的应用仍占很大的比例。常用的有Medtronic-Hall,Sorin,Bjork-S hiley等。

1980年以St.Jude Medical为代表的双叶瓣问世,机械瓣的研究进入第四代。双叶瓣的启闭原理接近自然瓣,为中心血流,明显改善了血流动力学性能及流场,使与瓣膜有关的并发症降低到一个新的水平。常见的双叶瓣有 St.Jude Medical, ATS,Sorin Bicarbon,CarboMedcs等。

在70年代以前换瓣手术的手术死亡率较高,二尖瓣与主动脉瓣置换术死亡率约为20%,晚期死亡率为25%。80年代以后,换瓣手术发展到成熟阶段,其手术死亡率已降为4%以下,以往复杂的多瓣膜置换手术、巨大心室换瓣术、二次手术、换瓣加搭桥已成为常规手术,并取得良好的效果。北京安贞医院目前已经为全国各地近万名病人施行了换瓣手术,成功率在国内及国际同领域达到领先水平。产生了陈宝田,孟旭等在心脏瓣膜外科领域有很高造诣的专家。

至今,人工机械瓣膜尚未达到完美境界,瓣膜有关的合并症也未彻底解决,因此真正理想的人工机械瓣膜有待人们的继续研究开发。

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