1966年Rushkind和Miller首先应用球囊导管行房间隔造口术姑息治疗完全性大动脉转位,开创了先心病介入治疗之先河。
其后,Porstmann于1971年开展了动脉导管未闭的介入治疗。
1974年King及1977年Rashkind成功实现了介入治疗房间隔封堵术。
1982年Kan首先报道球囊扩张治疗肺动脉狭窄;1984年Lababidi成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄。
1985年,日本胸外科医生Inoue开发了二尖瓣球囊导管,成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术。
1992年,Cambier首先报道应用弹黄栓子封堵动脉导管来闭取得成功。
20世纪90年代,Amplatzer开发了动脉导管封堵器、房间隔缺损封堵器及室间隔缺损封堵器,使介入技术和器材日趋完善,先天性心脏病介入治疗的种类和数量迅速增加,使先心病的传统治疗方法发生了根本性的改变。
我国人口多,每年约有15万先心病新生儿,过去外科手术一直是主要的治疗方法,但外科手术需开胸,或体外心肺转流,损伤大,并会带来手术并发症和留下手术瘢痕,对患者造成长久的身体和心理上的创伤,无不引起人们试图通过微创的介入治疗方法替代外科手术治疗。
虽然20世纪70年代我国已开展球囊导管房间隔造口术,但作为成熟技术用于先心病介入治疗始于20世纪80年代中期,到90年代中期才逐渐形成规模并逐步规范起来。
近10年来我国的先心病介入治疗技术发展很快,一些介入性导管术无论在数量上及种类上都接近甚至超过国际先进水平,国内少数的心血管中心新技术的应用几乎和国外同步。创伤小,疗效可靠,并发症少的介入治疗方法逐渐被接受和推广应用。
目前介入治疗方法可以分为五类:①瓣膜球囊扩张术治疗肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄。②经皮穿刺血管成形术治疗主动脉缩窄。③封堵术治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损。 ④栓塞术治疗肺动脉静脉瘘、冠状动脉瘘、体肺侧支循环。⑤治疗性造口术-房间隔缺口术等。治疗成功率98%,重要并发症发生率1.8%,死亡率 0.09%。目前先心病介入治疗主要采用Amplatzer法,1997年引进到我国后,由于其安全可靠得以广泛开展。目前在国内外应用的绝大多数为 Amplatzer封堵器。现国产化的封堵器已研制成功并应用于临床,但基本结构相同。
复旦大学附属中山医院 作者:姚志峰 周达新