一般冠心病的治疗可简单总结为ABCDE方案。(注:这里指的“一般的冠心病”是指除外急性冠状动脉综合征的情况,急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死等严重情况,需住院治疗。)
A包括:
Asprin(阿斯匹林)
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
Anti-angia pectoris(抗心绞痛治疗)
B包括:
Blood pressure control(控制高血压)
β-blocker(β阻滞剂)
C包括:
Colesterol lowing(降脂治疗)
Cigratte qitting(戒烟)
D包括:
Diet(饮食控制)
Dibettes(糖尿病控制)
E包括:
Education(健康教育)
Exercise(适当运动)
举例说明,一56岁男性病人,3年前发生过下壁心肌梗死,近3年无任何不适症状,近半年未服药,血压90/60mmHg, 心率58次/分,血LDL为2.6mmol/L,现来就诊,问该病人要不要继续服药,服什么药?
答:冠心病人需终生用药,当然需用药,具体用什么药对照ABCDE方案可知,阿斯匹林要用,75~150mg/日,一天一次,患者不是前壁心肌梗死,可不用血管紧张素转换酶抑制剂,患者无心绞痛症状,当然不用抗心绞痛,患者无高血压,不需控制高血压,心肌梗死患者本可用β阻滞剂,但患者心率慢,血压低,为β阻滞剂禁忌,所以不能用,LDL为2.6mmol/L,对此患者而言偏高,故应用他汀类降脂药(如普伐他汀 睡前服20mg)。应戒烟,低脂饮食,患者无糖尿病,不需控制糖尿病。其他是健康教育和适当运动。从本例我们也可看出,阿斯匹林与他汀类降脂药对绝大多数冠心病患者是必需的,是冠心病治疗的基础用药。
应该说,上述ABCDE方案较全面的介绍了一般冠心病病人的治疗方案,如果说有药物没有包括在其中,西药中只有万爽力(曲美他嗪),该药可用于所有冠心病者,它通过改善心肌能量代谢来改善心肌缺血,另外,中成药也未包括在内,如复方丹参滴丸,复方丹参片,冠心苏合丸等,可据病情选用。
警告:本文中所介绍的药物均为处方药,所有药物应由医师据病情开具处方,病人绝不可凭本文介绍的有限知识购药,本文只是提供一定的健康教育资料,使病人对自己如何用药,怎么用药有个大概的概念。并且,本文对于药物的禁忌均未提及(如β阻滞剂使用的禁忌有:低血压,心动过缓,重度心衰,哮喘,各种心脏传导阻滞等等)。