心力衰竭的药物治疗

心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，死亡率高。左心衰竭的病人以呼吸困难为主，右心衰竭的病人以全身水肿为主。本文简单介绍一下心力衰竭的药物治疗。

一般而言，心力衰竭的药物治疗包括5个方面：

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或血管紧张素受体拮抗剂：即“普利类”和“沙坦类”，如卡托普利，福辛普利，贝那普利，氯沙坦，厄贝沙坦等。这类药是心衰治疗的基础，即只要没有禁忌，所有的心衰患者都应使用。常见的禁忌有：低血压，单纯瓣膜狭窄性疾病等。

2.利尿剂：此类药物缓解症状最为显著。但使用中需注意保钾利尿剂与排钾利尿剂要配合使用，单用一种会引起电解质紊乱。保钾利尿剂常用的有安体舒通（螺内酯），排钾利尿剂有速尿（呋塞米）和氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。另外一种保钾利尿剂氨苯蝶啶在心力衰竭病人中不推荐使用。

3.地高辛：适用于心率偏快的收缩性心力衰竭。

4.β阻滞剂：此类药物须在专业心内科医师指导下使用。

5.抗栓药：常用的有阿司匹林与华法林，依不同情况选用。如有房颤的病人可能要选择华法林，使用华法林需严格复查血INR指标。