先天性心脏病手术

常见的先天性心脏病主要有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症。

绝大多数的先天性心脏病可做到治愈，完全达到正常人的生活水平，部分先天性心脏病手术后能接近正常人的生活水平。

对于先天性心脏病的瓣膜疾病，我们主张尽量不要换瓣，尽量修复，换瓣是非生理性的瓣膜，有些人需要终生吃抗凝药，有些还有瓣膜衰变的问题，对于先天性心脏病尤其是孩子，因为先天性心脏病的瓣膜发育问题导致瓣膜畸形，狭窄也好、不全也好，我们尽量做修复。

一般来讲，主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄关闭不全、肺动脉瓣狭窄，这些疾病只有肺动脉狭窄才可以做修复。我个人主张绝大部分80％可以做修复，这样的话尽量不换瓣，有些情况下，成形失败，迫不得已的要换瓣。成形修复后，孩子长大了，可能会有二次修复，有这种可能，发生的机率不是很大，即便是换瓣手术，也是孩子成年以后再做，可以植入一个大小合适的瓣膜，小时候换一个瓣膜的话，生长发育以后会不合适，会面临再次换瓣。所以说，我个人主张如果能做手术成形修复尽量修复。

先天性心脏病引起瓣膜狭窄的病变，第一位是肺动脉瓣狭窄，也是刚才您问到常见性心脏病里能排在前四五位的肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄，无论是国内国外的观点，大家都趋向一致，肺动脉瓣狭窄，小孩应该首选球囊扩张成型或者是手术成型，即使扩张完了以后，再次出现狭窄，还可以进行二次扩张，效果非常理想，远期效果和近期效果，都可以完全跟手术的效果相同，甚至更好。肺动脉瓣在“指南”里首选球囊扩张治疗。